Акт проверки соблюдения требований законодательства в области охраны окружающей среды в городе Москве
Приложение 25 к Правилам создания, содержания и охраны зеленых насаждений города Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ И ОХРАНЫ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ГОРОДА МОСКВЫ
УПРАВЛЕНИЕ ИНСПЕКЦИОННОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ
121019, Москва, ГСП-2,
ул. Новый Арбат, дом 11, корп. 1 Тел: (095) 291-27-12
__________________________________________________________________
АКТ N ____________________
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Г. Москва "__" _______ 200__ г.
Дата, время и место составления акта _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата и номер распоряжения на осуществление государственного
экологического контроля __________________________________________
Ф.И.О., индивидуальный номер и должность лица, осуществлявшего
государственный экологический контроль ___________________________
__________________________________________________________________
Наименование проверяемого объекта ________________________________
__________________________________________________________________
Юридический адрес проверяемого объекта ___________________________
__________________________________________________________________
Фактический адрес проверяемого объекта ___________________________
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты проверяемого объекта ________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ф.И.О., должность руководителя проверяемого объекта (его законного
представителя) ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата, время и место проведения государственного экологического
контроля _________________________________________________________
Лица, участвующие в проверке _____________________________________
Сведения о выявленных правонарушениях со ссылкой на
нормативный акт, устанавливающий требования в области охраны
окружающей среды _________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о лицах, допустивших нарушение законодательства в области
охраны окружающей среды __________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи лиц, участвовавших в проведении государственного
экологического контроля __________________________________________
__________________________________________________________________
Объяснения представителя проверяемого объекта, подпись (отказ от
подписи) _________________________________________________________
__________________________________________________________________
Иные сведения ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Приложения к акту: _______________________________________________
__________________________________________________________________
Государственный инспектор отдела _________________________________
Управления инспекционного экологического контроля Департамента ___
__________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Экземпляр акта получил (Ф.И.О., подпись, тел., реквизиты
доверенности) ____________________________________________________
Отметка о наличии на проверяемом объекте журнала учета мероприятий
по контролю, номер записи ________________________________________
