Информация по оценке условий труда на рабочих местах в организациях города Москвы
Приложение 2 к Постановлению Правительства Москвы от 7 апреля 2009 г. N 271-ПП
ИНФОРМАЦИЯ
ПО ОЦЕНКЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА РАБОЧИХ МЕСТАХ В ОРГАНИЗАЦИЯХ
ГОРОДА МОСКВЫ
_________________________________________________________________
(наименование организации, N аттестата аккредитации, дата выдачи)
В 20___ ГОДУ
----T------------T--------T-----------T---------------------------------------------------------------T-------------------¬
¦N ¦Наименование¦Кол-во ¦Кол-во ¦Разделение РМ по классам условий труда/количество работников, ¦Количество рабочих ¦
¦п/п¦организации,¦РМ <*> ¦РМ, на ¦занятых на этих РМ ¦мест/количество ¦
¦ ¦администра- ¦в орга- ¦которых +------------T-----------------------T-------T------------------+работников, занятых¦
¦ ¦тивный ¦низации/¦завершена ¦Оптимальные ¦Вредные и (или) опасные¦Травмо-¦Не соответствующие¦на этих РМ ¦
¦ ¦округ, вид ¦кол-во ¦текущая ¦и допустимые+---T---T---T---T-------+опасные¦требованиям по +--------T----------+
¦ ¦деятельности¦работ- ¦аттестация/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспеченности СИЗ¦Аттесто-¦Аттесто- ¦
¦ ¦по ОКВЭД ¦ников, ¦кол-во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вано с ¦вано с ¦
¦ ¦ ¦занятых ¦работников,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦классами¦классами ¦
¦ ¦ ¦на этих ¦занятых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условий ¦условий ¦
¦ ¦ ¦РМ ¦на этих РМ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда 1 ¦труда 3.1,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 2, ¦3.2, 3.3, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответ-¦3.4, 4 и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ствует ¦(или) не ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требова-¦соответ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям по ¦ствует по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспе- ¦обеспе- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ченности¦ченности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦СИЗ ¦СИЗ ¦
+---+------------+--------+-----------+------------+---+---+---+---+-------+-------+------------------+--------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 и 2 ¦3.1¦3.2¦3.3¦3.4¦4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------+-----------+------------+---+---+---+---+-------+-------+------------------+--------+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+---+------------+--------+-----------+------------+---+---+---+---+-------+-------+------------------+--------+----------+
¦Итого ¦
L--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> РМ - рабочие места.
Руководитель организации _________________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" _________________ 20__ г.
Ф.И.О. и телефон исполнителя
