Акт приемки благоустройства и озеленения территории объекта города Москвы, предъявляемого к приемке в эксплуатацию
Приложение 9 к Правилам создания, содержания и охраны зеленых насаждений города Москвы
АКТ
ПРИЕМКИ БЛАГОУСТРОЙСТВА И ОЗЕЛЕНЕНИЯ ТЕРРИТОРИИ ОБЪЕКТА,
ПРЕДЪЯВЛЯЕМОГО К ПРИЕМКЕ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
"__" _______ 200__ г. г. Москва
__________________________________________________________________
(наименование, строительный адрес объекта)
__________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии,
заказчик (застройщик) ____________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Члены комиссии:
Авторский надзор _________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Генподрядчик _____________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Субподрядчик _____________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
_____________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Эксплуатирующая организация ______________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Административно-техническая
инспекция ________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
Привлеченные организации _________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
(должность, организация, Ф.И.О.)
произвела проверку исполнительной технической документации,
выполненных работ по благоустройству и озеленению территории
объекта и установила следующее:
------T----------------------------------------T-------T--------------------------------¬
¦N ¦Перечень элементов благоустройства и ¦Един. ¦Объемы работ ¦
¦п/п ¦озеленения ¦изм. +----------T--------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦По проекту¦По факту¦Не выполнено¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦I ¦Дорожно-тропиночная сеть ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦1 ¦Подъездная дорога к объекту шириной __ м¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦2 ¦Внутренние проезды шириной ____ м ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦3 ¦Пешеходные дорожки шириной ____ м ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦4 ¦Специальные дорожки (велодорожки и др.) ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шириной ____ м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦5 ¦Отмостки шириной ____ м ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦6 ¦Пандусы, ступопандусы ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦7 ¦Камни бортовые, камни газонные ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦8 ¦Прочее ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦II ¦Плоскостные сооружения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦1 ¦Детская площадка ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦2 ¦Спортплощадка ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦3 ¦Площадка для отдыха ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦4 ¦Площадка для мусоросборников с ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ограждением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦5 ¦Хозяйственная площадка ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦6 ¦Гостевая автопарковка ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦7 ¦Площадка для размещения мест гаражей и ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦8 ¦Прочие площадки (для выгула животных и ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦9 ¦Ограды ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦III ¦Элементы озеленения и зеленые насаждения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦1 ¦Площадки, газоны и цветники с подсыпкой ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦растительного грунта и посевом трав ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦2 ¦Посадка деревьев ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хвойные, лиственные) ___________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦3 ¦Посадка кустарников ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(название видов) _____________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦____________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦4 ¦Сведения о сохранении существующих ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деревьев и кустарников, компенсационные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦посадки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦IV ¦Элементы организации рельефа (подпорные ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стенки, террасы, системы крепления ¦кв. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦откосов, лестницы и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦V ¦Малые архитектурные формы и элементы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦благоустройства дворовых территорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦1 ¦Детские комплексы игровые (детский ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦городок) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦2 ¦Стационарное спортивное оборудование ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦3 ¦Песочницы ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦4 ¦Ограждения декоративные ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦5 ¦Скамьи ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦6 ¦Столы ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦7 ¦Беседки ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦8 ¦Перголы ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦9 ¦Ландшафтные скульптуры ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦10 ¦Цветочницы ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦11 ¦Цветочные вазы ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦12 ¦Урны стационарные ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦13 ¦Оборудование для сушки белья ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦14 ¦Оборудование мусоросборников ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦15 ¦Прочее (фонтаны и др.) ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦VI ¦Элементы благоустройства, обеспечивающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦доступность маломобильных категорий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан к объектам социальной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦транспортной и инженерной инфраструктуры¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦1 ¦Транспортные проезды со съездами ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦2 ¦Тротуары и пандусы ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦3 ¦Пешеходные дорожки ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦4 ¦Места для личного автотранспорта ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦инвалидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦5 ¦Специализированные лестницы ¦пог. м ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+------------+
¦6 ¦Таксофон ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+----------------------------------------+-------+----------+--------+-------------
Таблица заполняется генподрядчиком с участием организаций, выполняющих работы.
Решение комиссии
Работы по благоустройству и озеленению территории объекта ________
по адресу _____________ в объеме, предусмотренном проектно-сметной
документацией (указать листы проекта) ___________________________,
выполнены (не выполнены):
Благоустройство и озеленение ____________________________ быть
(может, не может)
предъявлено приемочной комиссии для приемки объекта в
эксплуатацию.
Сезонные работы __________________________________________________
подлежат выполнению в весенне-летний период (указать
конкретные сроки) согласно гарантийному обязательству (прилагается
копия гарантии).
Примечание. По завершении сезонных работ благоустройство и озеленение территории объекта подлежит приемке по форме настоящего акта.
Обязательным приложением к настоящему акту является заключение Москомархитектуры (ГУП ГлавАПУ). Форма заключения определяется Москомархитектурой (ГУП ГлавАПУ).
Председатель комиссии:
Заказчик (застройщик) ____________________________________________
(подпись)
Члены комиссии:
Авторский надзор _________________________________________________
(подпись)
Генеральный подрядчик ____________________________________________
(подпись)
Субподрядные организации _________________________________________
(подпись)
_________________________________________
(подпись)
Эксплуатирующая организация ______________________________________
(подпись)
Административно-техническая
инспекция административного
округа ___________________________________________________________
(подпись)
