Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в режиме "Одного окна" города Москвы
В Государственное учреждение города Москвы
Городской центр жилищных субсидий
от гражданина(ки) ________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________
Телефон __________________________________
(домашний, контактный)
Регистрационный номер_____________________
Дата регистрации "___"________ 200_ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
----T----------------------T-------------T-------------------------¬
¦N ¦Фамилия, имя, отчество¦Степень ¦Серия, N паспорта, кем и ¦
¦п/п¦ ¦родства с ¦когда выдан (для детей - ¦
¦ ¦ ¦заявителем ¦свидетельство о рождении)¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦Заявитель ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------+-------------+-------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----------------------+-------------+--------------------------
в настоящее время зарегистрированным по месту жительства по
адресу: __________________________________________________________
__________________________________________, и перечислять субсидии
на мой банковский счет __________________________________________,
открытый в банке ________________________________________________,
реквизиты банка прилагаются.
2. С постановлением Правительства Москвы от 19.09.2006 N 710-ПП и установленными постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005 N 761 Правилами предоставления субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе с условиями приостановления, прекращения предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь выполнять их требования.
3. Разрешаю Государственному учреждению города Москвы Городскому центру жилищных субсидий (далее - ГУ ГЦЖС) получать информацию о моих и членов моей семьи доходах, начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги, проводить проверку в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных мною и членами семьи документов и достоверность содержащихся в них сведений, а также передавать сведения обо мне (моей семье) органам исполнительной власти и организациям в соответствии с федеральным законодательством и нормативно-распорядительными документами Правительства Москвы.
4. В случае изменения обстоятельств в семье (изменение места постоянного жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи) обязуюсь представить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.
5. В случае необоснованного получения субсидий обязуюсь возместить их сумму в бюджет города Москвы после получения уведомления ГУ ГЦЖС.
"__"_________ 200__ года ____________________/___________________/
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)
Заполняется сотрудником ОЖС
Заявление, документы и копии документов приняты в количестве _ шт.
"__"_________ 200__ года ___________/________/___________________/
(дата) (должность)(подпись)(расшифровка подписи)
Место для печати ОЖС
