Заявление на выплату ежемесячной денежной компенсации взамен 50-процентной скидки по абонентской плате за телефон, установленной Законом города Москвы от 03.11.2004 N 70 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы

                                           Управление социальной

                                           защиты населения района

                                           _______________________

                                           от ____________________

                                                  (фамилия)

                                           ______________________,

                                              (имя, отчество)

                                           проживающего по адресу:

                                           _______________________

                                           _______________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

   Прошу   выплачивать  мне  ежемесячную  денежную  компенсацию на

оплату    услуг    местной   телефонной   связи   в   соответствии

с  Законом  города  Москвы  от 03.11.2004 N 70 "О мерах социальной

поддержки    отдельных    категорий    жителей   города   Москвы".

Выплату  прошу  производить  через   отделение   почтовой   связи,

учреждение Сбербанка России,  ОАО "Банк Москвы",  через банковское

приложение к социальной карте москвича (ненужное зачеркнуть).

   Реквизиты банка и номер счета: ________________________________

__________________________________________________________________

   Я извещен(а)   о   необходимости   своевременно   информировать

управление  социальной   защиты   населения,   выплачивающее   мне

ежемесячную   городскую   денежную  выплату,  об  обстоятельствах,

влекущих прекращение выплаты этой компенсации  (переезд  на  место

жительства  в  другой  регион  Российской Федерации или за границу

Российской  Федерации,  изменение  семейного  положения,   условий

проживания и др.). Прилагаю следующие документы:

   1. ____________________________________________________________

   2. ____________________________________________________________

   3. ____________________________________________________________

   4. ____________________________________________________________

   "___" ___________ 200__ г.                  Подпись ___________