Заявка на получение лицензии на право осуществления экологической деятельности (для физического лица)
Приложение N 4 к Положению о порядке лицензирования экологической деятельности в г. Москве
ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ
(для физического лица)
Заявитель _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
паспорт серии _______ No. ___________ выданный "___"__________ 19__ г.
_____________________________________________________________________,
(кем выдан)
проживающий по адресу ________________________________________________
телефон ______________, зарегистрированный в качестве предпринимателя,
занимающегося индивидуальной трудовой деятельностью, в _______________
______________________________________________________________________
(место регистрации)
регистрационное свидетельство No. _______ от "____"__________ 199__ г.
просит выдать лицензию сроком на ________________ лет на осуществление
деятельности на территории Москвы по следующим видам экологической
деятельности:
______________________________________________________________________
(виды работ согласно приложению 1)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Всего представлено _________ документов на _______ листах.
Подпись заявителя _______________________________________________
Председатель Москомприроды А.Г. Ишков
