Заявка на выдачу планового (реставрационного) задания на разработку научно-проектной документации и проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия, исторически ценного градоформирующего объекта либо объекта историко-градостроительной среды г. Москвы
Приложение 1 к Регламенту подготовки планового (реставрационного) задания на разработку научно-проектной документации и проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия, исторически ценного градоформирующего объекта либо объекта историко-градостроительной среды
В службу "одного окна"
Комитета по культурному
наследию города Москвы
ЗАЯВКА
Прошу Вас выдать Плановое (реставрационное) задание на
разработку научно-проектной документации и проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта
культурного наследия, исторически ценного градоформирующего
объекта либо объекта историко-градостроительной среды,
расположенного по адресу: ________________________________________
__________________________________________________________________
Общая площадь ________ кв. м. Объем объекта ________ куб. м.
Необходимый комплект документов прилагаю:
-----T-------------------------T-------------------T-------------¬
¦N ¦Наименование документа, ¦Реквизиты документа¦Кол-во листов¦
¦п/п ¦представляемого ¦(кем выдан, дата, ¦ ¦
¦ ¦заявителем ¦номер) ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦1 ¦Письмо-запрос ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦2 ¦Нотариально заверенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦копии документов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающих права ¦ ¦ ¦
¦ ¦собственности или другие ¦ ¦ ¦
¦ ¦вещные права на объект ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦2 ¦Охранная ¦ ¦ ¦
¦ ¦документация <*>: ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦ ¦а) охранно-арендный ¦ ¦ ¦
¦ ¦договор ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦ ¦б) охранный договор ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦ ¦в) охранное обязательство¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦3 ¦Нотариально заверенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦копия лицензии ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации на проведение¦ ¦ ¦
¦ ¦работ ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦4 ¦Копия документа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающего права на ¦ ¦ ¦
¦ ¦земельный участок ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦6 ¦Историко-архитектурные ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследования (копия - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦экз.) ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦7 ¦Техническое заключение по¦ ¦ ¦
¦ ¦конструкциям (копия - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦экз.) ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦8 ¦Акт разрешенного ¦ ¦ ¦
¦ ¦использования (копия - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦экз.) ¦ ¦ ¦
+----+-------------------------+-------------------+-------------+
¦ ¦Общее количество листов ¦ ¦
L----+---------------------------------------------+--------------
--------------------------------
<*> Не требуется для объекта историко-градостроительной среды.
Наименование юридического или физического лица:
__________________________________________________________________
Местонахождение юридического или физического лица:
__________________________________________________________________
Контактная информация (телефон, контактное лицо):
__________________________________________________________________
Заявитель: Подпись заявителя и Ф.И.О.
М.П.
