Заявка на выдачу разрешения на выполнение исследовательских работ и разработку научно-проектной документации для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия либо исторически ценного градоформирующего объекта города Москвы
Приложение 1 к Регламенту подготовки разрешения на выполнение исследовательских работ и разработку научно-проектной документации для проведения работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия либо исторически ценного градоформирующего объекта
В службу "одного окна"
Комитета по культурному
наследию города Москвы
ЗАЯВКА
Прошу Вас выдать Разрешение на выполнение исследовательских
работ и разработку научно-проектной документации для проведения
работ по сохранению объекта культурного наследия, выявленного
объекта культурного наследия либо исторически ценного
градоформирующего объекта, расположенного по адресу: _____________
__________________________________________________________________
Общая площадь _____ кв. м. Объем объекта _______ куб. м.
Необходимый комплект документов прилагаю:
-----T------------------------T-------------------T--------------¬
¦N ¦Наименование документа, ¦Реквизиты документа¦Кол-во листов ¦
¦п/п ¦представляемого ¦(кем выдан, дата, ¦ ¦
¦ ¦заявителем ¦номер) ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦1 ¦Письмо-запрос ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦2 ¦Нотариально заверенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦копии документов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подтверждающих права ¦ ¦ ¦
¦ ¦собственности или другие¦ ¦ ¦
¦ ¦вещные права на объект ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦3 ¦Охранная ¦ ¦ ¦
¦ ¦документация <*>: ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦а) охранно-арендный ¦ ¦ ¦
¦ ¦договор ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦б) охранный договор ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦в) охранное ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательство ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦4 ¦Плановое ¦ ¦ ¦
¦ ¦(реставрационное) ¦ ¦ ¦
¦ ¦задание ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦5 ¦Согласованный перечень ¦ ¦ ¦
¦ ¦проектных ¦ ¦ ¦
¦ ¦исследовательских работ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и график ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦6 ¦Нотариально заверенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦копия лицензии ¦ ¦ ¦
¦ ¦организации на ¦ ¦ ¦
¦ ¦проведение работ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦7 ¦Справка заявителя о ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии договора с ¦ ¦ ¦
¦ ¦проектной организацией ¦ ¦ ¦
+----+------------------------+-------------------+--------------+
¦ ¦Общее количество листов ¦ ¦
L----+--------------------------------------------+---------------
--------------------------------
<*> Не требуется для объекта историко-градостроительной среды.
Наименование юридического или физического лица:
__________________________________________________________________
Местонахождение юридического или физического лица:
__________________________________________________________________
Контактная информация (телефон, контактное лицо):
__________________________________________________________________
Заявитель: Подпись заявителя и Ф.И.О.
М.П.
