Заявка в Департамент городского строительства города Москвы на завоз отходов строительства и сноса со строительной площадки города

В Департамент городского строительства города Москвы

ЗАЯВКА

ОТ "___" _______ ___ Г. N __________

НА ЗАВОЗ ОТХОДОВ СТРОИТЕЛЬСТВА И СНОСА

Заказчик строительства      ______________________________________

(полное название,

контактный телефон, ИНН)

Генеральный подрядчик       ______________________________________

(полное название,

контактный телефон, ИНН)

Назначение объекта          ______________________________________

(жилой дом, школа,          ______________________________________

путепровод и т.п.)

и характер строительства    ______________________________________

(новое, снос,

реконструкция и т.п.)

Адрес объекта               ______________________________________

(округ, район, мкр., ул.,   ______________________________________

вл. (дом), корп. (стр.)

Наименование работ          ______________________________________

Требуемый объем             ______________________________________

завозимых отходов, т

Плечо перевозки (по         ______________________________________

смете), км

Сроки завоза отходов        с "__" ____ __ г. по "___" ____ ___ г.

Прилагаемые документы:

1. Основание (ордер ОАТИ на производство работ, лимиты, распорядительные документы и т.п.).

2. Копия разрешения на строительство.

3. Проектная документация.

____________________________       ____________________       М.П.

  (наименование должности               (подпись,

  руководителя организации)        расшифровка подписи)

____________________________

 (наименование организации)

                                           ПРИНЯТО:

Контактное лицо получателя  ___________________________________

отходов                         (должн., подп., расшифровка подп.

                               отв. лица технического исполнителя)

Телефон: _________________     ___________________________________

                                            (дата)