Форма заявления о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции в городе Москве и (или) приложения к лицензии
Приложение 4 к Регламенту подготовки лицензий на розничную продажу алкогольной продукции Департаментом потребительского рынка и услуг города Москвы в режиме "одного окна"
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ
ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ И (ИЛИ) ПРИЛОЖЕНИЯ К ЛИЦЕНЗИИ
Департамент потребительского рынка и услуг города Москвы
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ
АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ И (ИЛИ) ПРИЛОЖЕНИЯ К ЛИЦЕНЗИИ
Заявитель ________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием
__________________________________________________________________
организационно-правовой формы, сокращенное наименование)
Сведения о государственной регистрации юридического лица:
ОГРН __________________________________________
Место нахождения юридического лица _______________________________
(юридический адрес)
__________________________________________________________________
Состоит на налоговом учете в ________________, ИНН _______________
Заявитель в лице _________________________________________________
(наименование должности руководителя, фамилия,
имя, отчество)
уведомляет о _____________________________________________________
(указывается причина, повлекшая необходимость переоформления
лицензии: реорганизация юридического лица, изменение его
наименования или места нахождения, изменение иных указанных в
лицензии и приложении к лицензии сведений)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
и просит переоформить лицензию на розничную продажу алкогольной
продукции и (или) приложение к лицензии серия ________ N ________,
код _____________
начиная с ___________________________
________________________ ____________ ________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
________________________
(дата)
М.П.
