Декларация о розничной продаже алкогольной продукции на территории города Москвы (по импортной алкогольной продукции)

ДЕКЛАРАЦИЯ

О РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА МОСКВЫ ЗА _________ 200__ Г.

-------------------------------T-----------------¬

¦Наименование декларанта       ¦                 ¦ (по импортной

+------------------------------+-----------------+ алкогольной

¦ИНН и ОКПО декларанта <*>     ¦                 ¦ продукции)

+------------------------------+-----------------+

¦Юридический адрес декларанта  ¦                 ¦

¦(индекс, адрес, контактный    ¦                 ¦

¦телефон, Ф.И.О. руководителя) ¦                 ¦

+------------------------------+-----------------+

¦Адрес объекта (индекс, адрес, ¦                 ¦

¦контактный телефон, Ф.И.О.    ¦                 ¦

¦руководителя)                 ¦                 ¦

+------------------------------+-----------------+

¦Номер, дата выдачи и срок     ¦                 ¦

¦действия лицензии, кем выдана ¦                 ¦

+------------------------------+-----------------+

¦Разрешенный вид работ         ¦                 ¦

+------------------------------+-----------------+

¦Административный округ и район¦                 ¦

L------------------------------+------------------

------------------T-------T--------T----------T-----------T-----------------T----------------------T---------T-----------------------------------------------------------------------------T--------------------------------T---------¬

¦Вид и            ¦Код    ¦Емкость ¦Содержание¦Страна     ¦Производитель    ¦Импортер алкогольной  ¦Остаток  ¦Поступление алкогольной продукции за отчетный период (в литрах)              ¦Расход за отчетный период       ¦Остаток  ¦

¦наименование     ¦вида   ¦потреби-¦безводного¦происхожде-¦алкогольной      ¦продукции на          ¦на начало¦                                                                             ¦(в литрах)                      ¦на конец ¦

¦алкогольной      ¦алко-  ¦тельской¦спирта, % ¦ния        ¦продукции        ¦территорию РФ         ¦отчетного¦                                                                             ¦                                ¦отчетного¦

¦продукции        ¦гольной¦тары    ¦          ¦алкогольной+--------T--------+----------T-----------+периода  +----------T----------T-----------T--------T-----T-----T------------T---------+-----------T------------T-------+периода  ¦

¦                 ¦проду- ¦(л)     ¦          ¦продукция  ¦Наимено-¦Адрес   ¦Наименова-¦Адрес      ¦         ¦Наимено-  ¦ИНН       ¦Серия и    ¦Адрес   ¦Номер¦Дата ¦Номер, дата ¦Поступило¦Реализовано¦Прочий      ¦Всего  ¦         ¦

¦                 ¦кции   ¦        ¦          ¦           ¦вание   ¦произво-¦ние и ИНН ¦организации¦         ¦вание     ¦поставщика¦номер      ¦отгрузки¦ТТН  ¦ТТН  ¦выдачи, срок¦за       ¦через      ¦расход (бой,¦расход ¦         ¦

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦произво-¦дителя  ¦импортера ¦- импортера¦         ¦поставщика¦          ¦лицензии   ¦        ¦     ¦<**> ¦действия и  ¦отчетный ¦розничную  ¦возврат     ¦       ¦         ¦

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦дителя  ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦поставщика,¦        ¦     ¦     ¦кем выдан   ¦период   ¦сеть       ¦поставщику, ¦       ¦         ¦

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦дата       ¦        ¦     ¦     ¦сертификат  ¦         ¦           ¦перемещение ¦       ¦         ¦

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦выдачи, кем¦        ¦     ¦     ¦соответствия¦         ¦           ¦и           ¦       ¦         ¦

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦выдана     ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦др.)        ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦        1        ¦       ¦   2    ¦    3     ¦     4     ¦   5    ¦   6    ¦    7     ¦     8     ¦    9    ¦    10    ¦    11    ¦    12     ¦   13   ¦ 14  ¦ 15  ¦     16     ¦   17    ¦    18     ¦     19     ¦  20   ¦   21    ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Водка            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Ликеро-водочные  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦изделия          ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Коньяк, бренди   ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Вина с           ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦содержанием      ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦этилового спирта ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦более 9 процентов¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦и до 22 процентов¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦объема готовой   ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦продукции        ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦включительно, за ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦исключением      ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦натурального вина¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Вина натуральные ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦(натуральное вино¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦с содержанием    ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦этилового спирта ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦до 15 процентов  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦объема готовой   ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦продукции        ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦включительно, за ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦исключением      ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦игристого вина,  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦газированного    ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦вина, шипучего   ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦вина и           ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦шампанского)     ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Вина шампанские  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦и игристые       ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦(игристое вино,  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦газированное     ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦вино, шипучее    ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦вино и шампанское¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦с содержанием    ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦этилового спирта ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦до 15 процентов  ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦объема готовой   ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦продукции        ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦включительно)    ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Слабоалкогольная ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

¦продукция        ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦                 ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Всего            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

+-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+---------+

¦Итого            ¦       ¦        ¦          ¦           ¦        ¦        ¦          ¦           ¦         ¦          ¦          ¦           ¦        ¦     ¦     ¦            ¦         ¦           ¦            ¦       ¦         ¦

L-----------------+-------+--------+----------+-----------+--------+--------+----------+-----------+---------+----------+----------+-----------+--------+-----+-----+------------+---------+-----------+------------+-------+----------

Руководитель организации

(ответственный сотрудник) _______________________

--------------------------------

<*> ОКПО - общероссийский классификатор предприятий и организаций.

<**> ТТН - товарно-транспортная накладная.