Типовая форма ежегодного отчета о деятельности государственного автономного учреждения города Москвы
Приложение 4 к Постановлению Правительства Москвы от 27 января 2009 г. N 32-ПП
Форма
Утвержден на заседании Утвержден:
Наблюдательного совета
"___" _________ 200_ г. ____________________________
Председатель (руководитель органа
Наблюдательного совета исполнительной власти,
осуществляющего полномочия
_____________ _____________ учредителя)
Подпись Ф.И.О.
_________ __________________
Ф.И.О. Подпись
"_____" ___________ 200__ г.
ТИПОВАЯ ФОРМА
ЕЖЕГОДНОГО ОТЧЕТА О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
________________________________
(полное наименование учреждения)
за ___________ отчетный год
----T-------------------------------T-----------T--------------T--------------T--------¬
¦N ¦Наименование показателя ¦Единица ¦2-й ¦1-й ¦Отчетный¦
¦п/п¦деятельности ¦измерения ¦предшествующий¦предшествующий¦год ¦
¦ ¦ ¦ ¦год ¦год ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦1. ¦Исполнение задания учредителя ¦% ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦2. ¦Осуществление деятельности ¦% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в соответствии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с обязательствами перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страховщиком по обязательному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социальному страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦3. ¦Общее количество человек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦потребителей, воспользовавшихся¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦услугами (работами) автономного¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бесплатными, в том числе ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по видам услуг: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦частично платными, в том числе ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по видам услуг: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полностью платными, в том числе¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по видам услуг: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦4. ¦Средняя стоимость получения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦частично платных услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для потребителей, в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по видам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦4а.¦Средняя стоимость получения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦платных услуг для потребителей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в том числе по видам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦5. ¦Среднегодовая численность ¦человек ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦6. ¦Среднемесячная заработная плата¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦7. ¦Объем финансового обеспечения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦задания учредителя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦8. ¦Объем финансового обеспечения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития учреждения в рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦программ, утвержденных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в установленном порядке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦9. ¦Объем финансового обеспечения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦деятельности, связанной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с выполнением работ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оказанием услуг, в соответствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с обязательствами перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦страховщиком по обязательному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социальному страхованию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦10.¦Прибыль после налогообложения ¦тыс. рублей¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в отчетном периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------------------+-----------+--------------+--------------+--------+
¦11.¦Перечень видов деятельности, в т.ч. платных ¦
+---+----------------------------------------------------------------------------------+
¦12.¦Перечень разрешительных документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока ¦
¦ ¦действия), на основании которых автономное учреждение осуществляет деятельность ¦
+---+----------------------------------------------------------------------------------+
¦13.¦Состав Наблюдательного совета (с указанием должностей, фамилий, имен и отчеств) ¦
+---+----------------------------------------------------------------------------------+
¦14.¦Иные сведения ¦
L---+-----------------------------------------------------------------------------------
Главный бухгалтер Руководитель
автономного учреждения автономного учреждения
________ _________________ ________ ________________
Подпись Ф.И.О. Подпись Ф.И.О.
"____" ___________ 200_ г. "____" __________ 200_ г.
_________________
