Данные о претенденте на получение Московского областного гранта - физическом лице. Форма N 3
Приложение к Порядку и условиям предоставления, использования и контроля за использованием Московских областных грантов
Форма 3
ДАННЫЕ О ПРЕТЕНДЕНТЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГРАНТА - ФИЗИЧЕСКОМ ЛИЦЕ
(число Грантополучателей - не более 10 чел.;
заполняется на каждого человека отдельно)
-------T---------------------------------------------------------¬
¦3.1. ¦Фамилия, имя, отчество (полностью) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.2. ¦Дата рождения (цифрами - число, месяц, год) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.3. ¦Ученая степень (полное название) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦ ¦Год присуждения ученой степени ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.4. ¦Ученое звание (полное название) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦ ¦Год присвоения ученого звания ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.5. ¦Полное название организации - места работы ¦
¦ ¦(соответствующее официальному названию организации ¦
¦ ¦по платежным документам) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.6. ¦Должность (полное название) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.7. ¦Общее число публикаций (исключая тезисы докладов) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.8. ¦Почтовый адрес ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.9. ¦Телефон рабочий (только один; код города - в скобках; ¦
¦ ¦без пробелов) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.10. ¦Факс (только один; код города - в скобках; без пробелов) ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.11. ¦Участие в других проектах, поддерживаемых Грантодателем ¦
¦ ¦или другими организациями, - указать номера Грантов ¦
¦ ¦и вид участия в них ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.12. ¦Номер страхового свидетельства государственного ¦
¦ ¦пенсионного страхования ¦
+------+---------------------------------------------------------+
¦3.13. ¦Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) - ¦
¦ ¦физического лица ¦
L------+----------------------------------------------------------
Подпись претендента на получение Гранта:
___________________________________
