Заявка на участие в конкурсе на право заключения договора на выполнение пассажирских перевозок по маршруту (маршрутам) регулярного сообщения
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
_________________________________________________________________,
(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________
(юридический адрес и адрес места нахождения)
ИНН _________________, ОГРН ______________________________________
предлагает обеспечить осуществление пассажирских перевозок
по _____________________________________________________ маршруту,
(вид маршрута - муниципальный, межмуниципальный,
межсубъектный, городской, пригородный, междугородный)
регистрационный номер маршрута в Реестре: N _____, номер маршрута:
N _____ _________________________________________________________,
(наименование маршрута)
тип перевозки ____________________________________________________
(перевозки транспортом общего пользования (ТОП)
или коммерческие перевозки (К)
по конкурсному предложению N ____________________________________,
(номер конкурсного предложения в
соответствии с информационным
извещением)
сведения о транспортных средствах, необходимых для
обслуживания маршрута:
тип транспортных средств ________________________________________,
(автобус, троллейбус, трамвай)
количество транспортных средств _________________________________,
вместимость <*> __________________________________________________
--------------------------------
<*> Вместимость автобусов: ОМВ - автобусы особо малой вместимости (пассажировместимость от 9 до 15 чел. включительно); МВ I - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 45 чел. включительно); МВ II - - автобусы малой вместимости (пассажировместимость от 16 до 25 чел. включительно); СВ I - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 46 до 75 чел. включительно); СВ II - автобусы средней вместимости (пассажировместимость от 26 до 41 чел. включительно); БВ I - автобусы большой вместимости (пассажировместимость от 76 до 120 чел. включительно); БВ II - автобусы большой вместимости (пассажировместимость свыше 41 чел.); ОБВ - автобусы особо большой вместимости (пассажировместимость свыше 120 чел.).
I - в транспортном средстве имеются места, предназначенные для стоящих пассажиров;
II - в транспортном средстве перевозка стоящих пассажиров не предусмотрена.
1. Претендент имеет допуск соответствующего уполномоченного органа на выполнение пассажирских перевозок по рассматриваемому маршруту:
-------------------------------------------------T-----------------¬
¦ ¦Да/нет ¦
+------------------------------------------------+-----------------+
¦Наличие допуска соответствующего уполномоченного¦ ¦
¦органа на выполнение пассажирских перевозок по ¦ ¦
¦рассматриваемому маршруту ¦ ¦
L------------------------------------------------+------------------
2. Претендент имеет аттестат аккредитации Министерства транспорта Московской области или сертификат соответствия услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом:
--------------------------------------------------T-----------------¬
¦Номер и дата выдачи аттестата аккредитации ¦ ¦
¦Министерства транспорта Московской области или ¦ ¦
¦сертификата соответствия услуг по перевозке ¦ ¦
¦пассажиров автомобильным транспортом ¦ ¦
+-------------------------------------------------+-----------------+
¦Срок действия аттестата аккредитации или ¦ ¦
¦сертификата соответствия услуг по перевозке ¦ ¦
¦пассажиров автомобильным транспортом ¦ ¦
L-------------------------------------------------+------------------
3. Уровень аварийности по предприятию (индивидуальному предпринимателю):
------T------------------------------------------T-------------------¬
¦3.1 ¦Количество учетных ДТП по вине водителей ¦ ¦
¦ ¦претендента ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+-------------------+
¦3.2 ¦Количество транспортных средств (по ¦ ¦
¦ ¦предприятию) в отчетном периоде ¦ ¦
+-----+------------------------------------------+-------------------+
¦3.3 ¦Количество учетных ДТП по вине водителей ¦ ¦
¦ ¦претендента, приведенных на единицу ¦ ¦
¦ ¦транспортного средства в отчетном периоде ¦ ¦
L-----+------------------------------------------+--------------------
4. Экологический класс автобусов:
----------------------T--------------------------------------------------------¬
¦Вместимость автобуса ¦Количество автобусов ¦
¦ +------------------T----------------T--------------------+
¦ ¦Евро-3 ¦Евро-2 ¦Евро-0, Евро-1 ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦ОМВ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦МВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦МВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦СВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦СВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦БВ I ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦БВ II ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------------+----------------+--------------------+
¦ОБВ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------------+----------------+---------------------
5. Организация диспетчерского управления и контроля движения:
-------------------------------------------------------T--------------¬
¦ ¦Да/нет ¦
+------------------------------------------------------+--------------+
¦Наличие диспетчерского управления и контроля движения ¦ ¦
L------------------------------------------------------+---------------
6. Среднемесячная заработная плата водителей, работающих на маршрутах регулярного сообщения, составляет ______ рублей.
7. Страховая сумма за вред, причиненный жизни и здоровью одного пассажира, составляет _______ тысяч рублей.
8. Средний возраст транспортных средств, выставляемых на маршрут:
------------------------T---------------------T--------------------------¬
¦Вместимость автобуса ¦Количество автобусов ¦Средний возраст автобусов ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦ОМВ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦МВ I ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦МВ II ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦СВ I ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦СВ II ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦БВ I ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦БВ II ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------------------+--------------------------+
¦ОБВ ¦ ¦ ¦
L-----------------------+---------------------+---------------------------
С условиями проведения конкурса согласен.
Руководитель юридического лица
(индивидуальный предприниматель) Подпись _____________ (Ф.И.О.)
"___" _______________ 200__ г.
М.П.
