Проект договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан Московской области
ПРОЕКТ ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРАКТА (ДОГОВОРА)
Далее по тексту - государственный контракт, контракт, договор.
Условия части 1 проекта
государственного контракта аналогичны
для каждого из 8 Лотов.
Особые условия для каждого Лота
содержатся в части 2 проекта
государственного контракта
Часть 1. ПРОЕКТ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
ДОГОВОР N ____________
---T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+------+
¦Код ¦Группа символов, не содержащая¦
¦СМО ¦внутренних пробелов ¦
L----+-------------------------------
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
г. Москва "__" ________ 20__ г.
__________________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии от "___" _________ 20__ г. N ___________,
в лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании Устава, ________________________________________,
именуемая в дальнейшем "Страховщик", с одной Стороны, и Правительство
Московской области в лице ________________________________________________,
действующего на основании _________________________________________________
_________________________, именуемого в дальнейшем "Страхователь", с другой
Стороны, в соответствии с протоколом конкурсной комиссии от ______ N ______
заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. Предмет Договора
1.1. Предметом Договора является организация Страховщиком предоставления медицинской помощи (услуг) по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), выдача застрахованным гражданам страховых медицинских полисов обязательного страхования (далее - полис ОМС) утвержденного образца и оплата лечебно-профилактической помощи, оказанной медицинскими учреждениями гражданам, в отношении которых заключен настоящий Договор (далее - Застрахованные граждане, Застрахованные).
1.2. Объем медицинской помощи, предоставляемый Застрахованным гражданам в соответствии с настоящим Договором, определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области.
1.3. Перечень медицинских учреждений (приложение N 1 к настоящему Договору), оказывающих услуги по ОМС, является неотъемлемой частью настоящего Договора.
2. Обязанности Сторон
2.1. Страхователь принимает на себя обязательство по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства всех возрастных категорий, имеющих место жительства в Московской области, а также неработающих граждан Российской Федерации, имеющих место пребывания в Московской области и не имеющих места жительства в других субъектах Российской Федерации и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке (далее - неработающие граждане), в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 г. N 4543-1, Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018, и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Московской области при соблюдении условий, установленных пунктом 2.2 настоящего контракта.
2.2. Страхователь примет на себя обязательства, предусмотренные пунктом 2.1 настоящего контракта, при условии, если денежные средства на их исполнение будут утверждены в составе расходов бюджета Московской области на 2009 год.
2.3. Страхователь представляет Страховщику сведения о численности неработающих граждан, подлежащих страхованию на момент заключения Договора, подтвержденные Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Московской области, уточненные и дополненные Государственным учреждением Московской области "Московский областной фонд обязательного медицинского страхования" (далее - МОФОМС).
2.4. При изменении числа Застрахованных по настоящему Договору Страхователь обязан представлять Страховщику сведения об изменениях численности неработающих Застрахованных граждан, уточненные МОФОМС.
2.5. Страхователь представляет по требованию МОФОМС для проверки документы по учету и перечислению страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Московской области.
2.6. Страховщик обязуется при обращении неработающих граждан выдать полисы ОМС в пунктах выдачи полисов ОМС, организованных Страховщиком.
2.7. Страховщик обязуется вести учет выданных полисов ОМС и их держателей (регистр полисов Застрахованных) в объеме данных, предусмотренных нормативными документами МОФОМС, своевременно гасить недействительные полисы ОМС и представлять отчет о движении полисов ОМС в МОФОМС.
2.8. Страховщик обязан осуществлять контроль за качеством и объемом медицинской помощи (услуг), предоставляемых Застрахованным гражданам медицинскими учреждениями, перечень которых предусмотрен ОМС.
2.9. Страховщик обязуется реализовать мероприятия, указанные в приложении N 3 к настоящему Договору.
2.10. Страховщик обязан заключить с медицинским учреждением Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.
2.11. Страховщик обязан заключить Договор о финансировании обязательного медицинского страхования с МОФОМС.
3. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
3.2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан определяется в соответствии с Законами Московской области "О бюджете Московской области на 2009 год" и "О бюджете Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".
3.3. Страхователь осуществляет перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан ежемесячно в соответствии с бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, предусмотренными на указанные цели в Законе Московской области "О бюджете Московской области на 2009 год", не позднее 25 числа текущего месяца включительно. В случаях когда последний день срока приходится на день, признаваемый в соответствии с законодательством Российской Федерации выходным и (или) нерабочим праздничным днем, днем окончания срока считается ближайший следующий за ним рабочий день.
3.4. Уплата страховых взносов на ОМС неработающих граждан производится со счета Министерства финансов Московской области, открытого в Управлении федерального казначейства по Московской области на счете 40201 "Средства бюджетов субъектов Российской Федерации", перечислением соответствующей суммы платежным поручением на счет МОФОМС.
3.5. По истечении установленных сроков уплаты страховых взносов невнесенная сумма считается недоимкой и взыскивается с начислением пеней.
3.6. Датой исполнения Страхователем обязательства по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан является день списания средств бюджета Московской области со счета Министерства финансов Московской области, открытого в Управлении федерального казначейства по Московской области на балансовом счете 40201 "Средства бюджетов субъектов Российской Федерации".
4. Срок действия Договора страхования
4.2. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан заключается на срок с 01.01.2009 по 31.12.2009 и вступает в силу с момента его подписания, но не ранее вступления в силу Законов Московской области "О бюджете Московской области на 2009 год" и "О бюджете Московского областного фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов".
4.3. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан прекращается в случаях:
- истечения срока действия Договора;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- отзыва (аннулирования) либо приостановления лицензии Страховщика;
- принятия судом решения о признании Договора недействительным.
4.4. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан может быть расторгнут досрочно по требованию Страхователя или Страховщика в установленном законодательством порядке. О намерении досрочного расторжения Договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты расторжения Договора.
4.5. При реорганизации Страховщика в период действия Договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан его права и обязанности по настоящему Договору переходят к правопреемнику.
4.6. При ликвидации Страховщика, отзыве (аннулировании) или приостановлении лицензии Страховщика в период действия Договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан его права и обязанности в части оплаты медицинской помощи Застрахованным, а также по осуществлению контроля за качеством и объемами оказанной медицинским учреждением медицинской помощи по настоящему Договору переходят к МОФОМС.
5. Ответственность Сторон
5.2. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан Страхователь выплачивает МОФОМС недоимку в размере невнесенной суммы и пени в размере 0,1 процента от суммы недоимки за каждый день просрочки уплаты страховых взносов.
5.3. Пени начисляются за каждый день просрочки уплаты страховых взносов.
5.4. Начисление пеней производится начиная со следующего дня по истечении срока уплаты страховых взносов и по день уплаты включительно.
5.5. При отказе в предоставлении Застрахованному медицинской помощи, при некачественном или неполном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю по каждому выявленному случаю штраф в размере 5 (пяти) минимальных размеров оплаты труда (далее - МРОТ).
5.6. В случае отказа выдачи полисов ОМС неработающим гражданам Страховщик уплачивает Страхователю по каждому выявленному факту отказа штраф в размере 5 (пяти) МРОТ.
6. Дополнительные условия
6.2. Общая численность Застрахованных и территория страхования на момент заключения Договора определены в приложении N 2 к настоящему Договору.
6.3. Действие полисов ОМС, выданных в соответствии с настоящим Договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия Договора, либо в случае смерти Застрахованного, либо в случае изменения статуса Застрахованного, либо изменения Застрахованным места постоянного проживания на иное, чем Московская область, либо изменения Застрахованным фамилии, имени или отчества и в иных случаях.
6.4. При утрате полиса ОМС Застрахованному выдается Страховщиком новый полис ОМС за плату.
6.5. В случае нарушения Застрахованным предписанного ему медицинского режима, приведшего к причинению вреда его здоровью, Страховщик обязан предъявить Застрахованному иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи за счет страховых средств, с последующим взиманием указанных средств в пользу МОФОМС.
6.6. Страховщик обязан защищать права и законные интересы Застрахованных, в том числе и в судебном порядке.
6.7. Страховщик несет ответственность перед Застрахованным или Страхователем за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по настоящему Договору в размере убытков, причиненных таким неисполнением, в установленном законодательством порядке.
6.8. Страхователь назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающих граждан, о чем сообщает Страховщику.
6.9. В случае утраты права на участие в реализации ОМС на территории страхования Страховщик в течение 5 дней с момента прекращения деятельности по обязательному медицинскому страхованию обязан уведомить об этом Страхователя и МОФОМС.
6.10. Настоящий Договор составлен в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр - для Страховщика и два - для Страхователя.
6.11. Все не урегулированные между Сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном законодательством.
7. Приложения к Договору обязательного медицинского
страхования неработающих граждан
1. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь
в соответствии с заключенным Договором.
2. Численность Застрахованных по муниципальным районам и городским
округам Московской области.
3. Мероприятия, обязательные к выполнению для Страховщика:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
(определяются на основании организационно-технического предложения
победителя конкурса)
8. Юридические адреса и реквизиты Сторон
СТРАХОВАТЕЛЬ:
Наименование: _____________________________________________________________
Юр. адрес: ________________________________________________________________
________________________________________________
ИНН ______________________ КПП _________________ ГРН ______________________
ОКПО _____________________ ОКВЭД _______________
р/с _____________________________ в _______________________________________
(наименование банка)
к/с ____________________________________________ БИК ______________________
СТРАХОВЩИК:
Наименование: _____________________________________________________________
Юр. адрес: ________________________________________________________________
________________________________________________
ИНН ______________________ КПП _________________ ГРН ______________________
ОКПО _____________________ ОКВЭД _______________
р/с _____________________________ в _______________________________________
(наименование банка)
к/с ____________________________________________ БИК ______________________
9. Подписи Сторон
СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ
_________________________ _________________________
(должность, Ф.И.О.) (должность, Ф.И.О.)
_________________________ _________________________
М.П. М.П.
"___" _________ 200__ г. "____" _________ 200__ г.
Страховщик Страхователь
М.П. М.П.
"___" ______ 200__ г. "___" ______ 200__ г.
