Доверенность организации - участника размещения заказа представлять свои интересы на конкурсе другой организацией на территории Московской области. Форма N 3
Приложение к Конкурсной документации открытого конкурса по отбору страховых медицинских организаций, привлекаемых для осуществления обязательного медицинского страхования неработающих граждан, имеющих место жительства в МО и подтвердивших факт своего проживания в установленном законодательством порядке, и категорий неработающих граждан, имеющих место пребывания в МО и не имеющих места жительства в других субъектах РФ (несовершеннолетних детей граждан РФ, неработающих военнослужащих, уволенных в запас из вооруженных сил РФ или СССР, неработающих членов семей военнослужащих, проходящих службу в МО), в 2009 году
Форма N 3 Доверенности
На бланке организации
Дата, исх. номер
ДОВЕРЕННОСТЬ N ____
г. Москва _________________________________________________________________
(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)
Организация - участник размещения заказа:
___________________________________________________________________________
(наименование организации)
доверяет __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
паспорт серии _____ N ________ выдан ___________________ "____" ___________
представлять интересы _____________________________________________________
(наименование организации)
на конкурсе (указать название конкурса).
В целях выполнения данного поручения он уполномочен представлять
конкурсной комиссии необходимые документы, подписывать и получать от имени
организации-доверителя все документы, связанные с его выполнением, ________
_____________________ (указать иные полномочия, необходимые для обеспечения
участия в конкурсе по мнению участника размещения заказа).
Подпись __________________________ __________________________ удостоверяем.
(Ф.И.О. удостоверяемого) (подпись удостоверяемого)
Доверенность действительна по "____" ____________________ 200__ г.
Руководитель организации _____________________ (_________________) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер __________________________ (___________________) (Ф.И.О.)
