Образец извещения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Приложение 1 к Распоряжению ПФ РФ от 4 июля 2002 г. No. 72р
ОБРАЗЕЦ ИЗВЕЩЕНИЯ
О СОСТОЯНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЛИЦЕВОГО СЧЕТА
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (В ЧАСТИ ЗАРАБОТКА
ЗА 2000 - 2001 ГГ.)
Страховой номер
индивидуального лицевого счета: 101-101-101 99
Фамилия ПОПОВ
Имя АНДРЕЙ
Отчество НИКОЛАЕВИЧ
Дата рождения: 15.03.1950
Место рождения
город (село, дер., ...) АЛЕКСАНДРОВ
район
область (край, респ., ...) ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ
страна
Ваш среднемесячный заработок за 2000 - 2001 гг., учитываемый при
назначении пенсии, составляет - 5442,17 руб.
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе,
учитываемые при назначении государственной пенсии:
----T----------------------------------T-------------T---------------¬
¦No.¦ Наименование организации ¦ Год ¦ Общая сумма ¦
¦п/п¦ (место работы) ¦ ¦ заработка, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ руб. ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 1 ¦ООО "ШАРМ" ¦ 2000 ¦ 24578,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 2 ¦ЗАО "КРОКУС" ¦ 2000 ¦ 34589,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 3 ¦Поликлиника No. 56 ¦ 2000 ¦ 11345,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 4 ¦Поликлиника No. 58 ¦ 2000 ¦ 2600,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 5 ¦Поликлиника No. 59 ¦ 2001 ¦ 1500,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ 6 ¦Поликлиника No. 69 ¦ 2001 ¦ 56000,00 ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦...¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦18 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------+-------------+---------------+
¦ ¦Итого за 2000 - 2001 гг. ¦ ¦ 130612,00 ¦
L---+----------------------------------+-------------+----------------
