Акт приема-передачи сведений регионального сегмента федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в виде набора социальных услуг
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ СВЕДЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНОГО СЕГМЕНТА
ФЕДЕРАЛЬНОГО РЕГИСТРА ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ, В ВИДЕ НАБОРА
СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ
по состоянию на "__" ______________ 200_ г.
(число, месяц)
Отделение Пенсионного фонда РФ: __________________________________
(наименование субъекта РФ)
Территориальный фонд ОМС: ________________________________________
(наименование субъекта РФ)
Приняты данные федерального регистра о лицах, имеющих право на
получение государственной социальной помощи в виде набора
социальных услуг, на
______________ человек.
Из них идентифицировано в регистре застрахованных по ОМС
______________ человек.
От отделения ПФР: От ТФОМС:
______________________________ ______________________________
(должность, Ф.И.О., подпись) (должность, Ф.И.О., подпись)
"__" __________ 200_ г. "__" __________ 200_ г.
М.П. М.П.