Заявление о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя, производящего выплаты физическим лицам
Приложение 10 к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты физическим лицам, утвержденному постановлением Правления ПФР от ___________ N ______
--T-T-T-¬
Код категории страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+--
--T-T-¬ --T-T-¬
В _________________________________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(наименование территориального органа ПФР) L-+-+-- L-+-+--
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя,
производящего выплаты физическим лицам
I. Сведения о заявителе
Прошу снять с регистрационного учета ______________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц,
___________________________________________________________________________
год и место рождения указываются в точном соответствии с записью
___________________________________________________________________________
в документе, удостоверяющем личность)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при наличии) ИМНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+--
Адрес местожительства в Российской Федерации __________________________
(почтовый индекс)
___________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
___________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
___________________________________________________________________________
проспект (улица, переулок))
_______________ дом _________ корпус ______ квартира
номер телефона: ______________ и _______________
(домашний) (служебный)
II. Прошу снять с регистрационного учета в качестве страхователя в
связи с <**>:
--¬
1. ¦ ¦ прекращением осуществления деятельности как:
L--
--¬
- физического лица, осуществляющего прием на работу наемных ¦ ¦
работников ________________________________________________________ L--
--¬
- индивидуального предпринимателя, осуществляющего прием на ¦ ¦
работу наемных работников _________________________________________ L--
--¬
- главы крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющего ¦ ¦
прием на работу наемных работников ________________________________ L--
--¬
2. ¦ ¦ изменением местожительства
L--
Дата снятия с регистрационного учета в ПФР ________________________________
(наименование территориального
органа ПФР)
_____________________ ______________________________________ ____________
(число, месяц, год) (подпись уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
--------------------------------
<*> При заполнении Заявления исправления не допускаются.
<**> Отметить нужный пункт знаком "V".
