Заявление о регистрации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации страхователя, производящего выплаты физическим лицам
Приложение 7 к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты физическим лицам, утвержденному постановлением Правления ПФР от ___________ N ______
--T-T-T-¬
Код категории страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+--
--T-T-¬ --T-T-¬
В _______________________________________________________ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(наименование территориального органа ПФР) L-+-+-- L-+-+--
ЗАЯВЛЕНИЕ <*>
о регистрации в территориальном органе Пенсионного фонда
Российской Федерации страхователя, производящего выплаты
физическим лицам
I. Сведения о заявителе
Прошу зарегистрировать ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; число, месяц,
___________________________________________________________________________
год и место рождения указываются в точном соответствии с записью
___________________________________________________________________________
в документе, удостоверяющем личность)
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ОГРНИП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬ --T-T-T-¬
ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при наличии) ИМНС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- L-+-+-+--
Гражданство _______________________________________________________________
(название государства, лицо без гражданства)
Адрес местожительства в Российской Федерации ______________________________
(почтовый индекс)
___________________________________________________________________________
(республика (край, область, округ),
___________________________________________________________________________
район, город, населенный пункт (село, поселок и т.п.),
___________________________________________________________________________
проспект (улица, переулок))
__________________________ дом ________________ корпус ___________ квартира
номер телефона: ______________ и ______________
(домашний) (служебный)
II. Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в связи с <**>:
--¬
1. ¦ ¦ осуществлением деятельности как:
L--
--¬
- физическое лицо, осуществляющее прием на работу наемных ¦ ¦
работников ________________________________________________________ L--
--¬
- индивидуальный предприниматель, осуществляющий прием на ¦ ¦
работу наемных работников _________________________________________ L--
--¬
- глава крестьянского (фермерского) хозяйства, осуществляющий ¦ ¦
прием на работу наемных работников ________________________________ L--
--¬
- крестьянское (фермерское) хозяйство, использующее труд ¦ ¦
наемных работников ________________________________________________ L--
--¬
- родовая, семейная община, использующая труд наемных ¦ ¦
работников ________________________________________________________ L--
--¬
2. ¦ ¦ изменением местожительства
L--
III. Сведения из правоустанавливающего документа
1. Вид документа <**>:
--¬
¦ ¦ Свидетельство о государственной регистрации индивидуального
L-- предпринимателя, осуществляющего свою деятельность без образования
юридического лица
--¬
¦ ¦ документ о государственной регистрации крестьянского (фермерского)
L-- хозяйства, осуществленной после введения в действие Гражданского
кодекса Российской Федерации (1 часть) ____________________________________
--¬
¦ ¦ лицензия на право занятия частной практикой ___________________________
L--
--¬
¦ ¦ иной __________________________________________________________________
L--
2. Сведения о государственной регистрации (выдаче лицензии или иного
документа):
наименование регистрирующего органа, осуществившего государственную
регистрацию, или органа, выдавшего лицензию или иной документ _____________
регистрационный номер ____________ дата регистрации _______________________
(число, месяц, год)
дата окончания срока действия документа ___________________________________
(число, месяц, год или "бессрочно")
дата выдачи документа ______________________________
(число, месяц, год)
IV. Сведения о деятельности заявителя
---T-------------------------------T--------------------------------------¬
¦ ¦Наименование вида деятельности ¦Адрес места осуществления деятельности¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ (из правоустанавливающего документа) ¦
+--+-------------------------------T--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+--+-------------------------------+--------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
L--+-------------------------------+---------------------------------------
Дата получения зарплаты ___________________________________________________
Подпись заявителя _____________________________ Дата ______________________
(число, месяц, год)
V. Отметка о постановке на учет в налоговом органе
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе от
"__" ________ ____ г. N _____ выдано_______________________________________
(наименование налогового органа, число
___________________________________________________________________________
и год выдачи)
Дата выдачи
Уведомления ___________________ ____________________________ ____________
(число, месяц, год) (Ф.И.О. уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
Дата регистрации в ПФР _____________________
_____________________ ______________________________________ ____________
(число, месяц, год) (подпись уполномоченного лица (подпись)
территориального органа ПФР)
--------------------------------
<*> При заполнении Заявления исправления не допускаются.
<**> Отметить нужный пункт знаком "V".
