Заявление застрахованного лица об уточнении адреса места жительства, содержащегося в индивидуальном лицевом счете
Приложение к Порядку обращения застрахованных лиц с целью уточнения адреса места жительства, содержащегося в их индивидуальных лицевых счетах в системе индивидуального (персонифицированного) учета
ЗАЯВЛЕНИЕ
ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ОБ УТОЧНЕНИИ АДРЕСА МЕСТА
ЖИТЕЛЬСТВА, СОДЕРЖАЩЕГОСЯ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ
ЛИЦЕВОМ СЧЕТЕ
-----------------------------------------------------------------¬
¦Сведения о застрахованном лице: ¦
¦ Фамилия ______________________________________ ¦
¦ Имя ______________________________________ ¦
¦ Отчество ______________________________________ ¦
¦ ¦
¦ Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного¦
¦страхования: ____ - ____ - ____ ___ ¦
¦Прошу информацию о состоянии моего индивидуального лицевого¦
¦счета или по другим вопросам обязательного пенсионного¦
¦страхования направлять по адресу: ¦
¦ индекс _______ адрес _______________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦ ¦
¦ Контактные телефоны ________________________________ ¦
¦ ¦
¦ "__"___________ 200_ г. ______________ Подпись ¦
¦________________________________________________________________¦
¦Заявление принято ______________________________________________¦
¦ Наименование организации, принявшей заявление ¦
¦ ¦
¦_______________ _______________ ______________________ ¦
¦ Должность Подпись Расшифровка подписи ¦
¦ ¦
¦ "__"___________ 200_ г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
