Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о представлении выписки из индивидуального лицевого счета застрахованного лица. Форма N СЗВ-2А
Утверждена Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п
---------¬ ---------¬
Форма СЗВ-2а Код по ОКУД ¦ ¦ Код по ОКПО ¦ ¦
L--------- L---------
Запрос органа, осуществляющего пенсионное обеспечение,
о представлении выписки из индивидуального лицевого счета
застрахованного лица
-----------------------------------------------------------------¬
¦Реквизиты органа, осуществляющего пенсионное обеспечение: ¦
¦Регистрационный номер ПФР ___-___-______ ¦
¦ИНН ___________________ КПП _______________ ¦
¦Наименование (краткое) ____________________________________ ¦
¦ ____________________________________ ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания: ______________________________________________________
Просим представить выписки из индивидуальных лицевых счетов
застрахованных лиц:
1. Сведения о застрахованном лице:
-------------T-----------------T-----------T--------------T-------------T---------------
¦ Страховой ¦ Фамилия, Имя, ¦Тип запроса¦ Дата запроса ¦ N заявления ¦ РПК на
¦ номер ¦ Отчество ¦ ¦ ¦ по журналу ¦ 01.01.2002
+------------+-----------------+-----------+--------------+-------------+---------------
¦__ __ __ __ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------+--------------+-------------+---------------
¦Сведения о пенсионных действиях:
+---T--------T---------T-------T-----------------T------T-------------------------------
¦ N ¦Дата ¦Вид пен- ¦ Вид ¦ Сумма страховой ¦Форма ¦ Отказ от страховой части
¦п/п¦пенсион-¦сионного ¦пенсии ¦ части пенсии по ¦пенси-¦ пенсии
¦ ¦ного ¦действия ¦ ¦ инвалидности ¦онного+--------T------T---------------
¦ ¦действия¦ ¦ ¦ (нарастающим ¦дейст-¦ тип ¦размер¦ сумма
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ итогом) ¦вия ¦ отказа ¦отказа¦ (нарастающим
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ итогом)
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
...
N. Сведения о застрахованном лице:
-------------T-----------------T-----------T--------------T-------------T---------------
¦ Страховой ¦ Фамилия, Имя, ¦Тип запроса¦ Дата запроса ¦ N заявления ¦ РПК на
¦ номер ¦ Отчество ¦ ¦ ¦ по журналу ¦ 01.01.2002
+------------+-----------------+-----------+--------------+-------------+---------------
¦__ __ __ __ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦_________________¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------+--------------+-------------+---------------
¦Сведения о пенсионных действиях:
+---T--------T---------T-------T-----------------T------T-------------------------------
¦ N ¦Дата ¦Вид пен- ¦ Вид ¦ Сумма страховой ¦Форма ¦ Отказ от страховой части
¦п/п¦пенсион-¦сионного ¦пенсии ¦ части пенсии по ¦пенси-¦ пенсии
¦ ¦ного ¦действия ¦ ¦ инвалидности ¦онного+--------T------T---------------
¦ ¦действия¦ ¦ ¦ (нарастающим ¦дейст-¦ тип ¦размер¦ сумма
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ итогом) ¦вия ¦ отказа ¦отказа¦ (нарастающим
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ итогом)
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+---------+-------+-----------------+------+--------+------+---------------
Общее число застрахованных лиц в запросе: ____
Количество листов в запросе: ____
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
