Сведения об иных периодах деятельности застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж. Форма N СЗВ-СП
Утверждена Постановлением Правления Пенсионного фонда Российской Федерации от 31.07.2006 N 192п
--------------¬
Форма СЗВ-СП Код по ОКУД ¦ ¦
L--------------
Сведения об иных периодах деятельности
застрахованного лица, засчитываемых в страховой стаж
--------------------¬
Страховой номер ___-___-___ __ ¦ Тип формы ¦
Фамилия ______________________ ¦--¬ ¦
Имя ______________________ ¦¦ ¦ исходная ¦
Отчество ______________________ ¦L-- ¦
Год подачи сведений ____ ¦--¬ ¦
¦¦ ¦ корректирующая ¦
¦L-- ¦
¦--¬ ¦
¦¦ ¦ отменяющая ¦
¦L-- ¦
L--------------------
Реквизиты территориального органа ПФР:
Регистрационный номер: _________________________
Наименование (краткое): ________________________________________
Дополнительные сведения: _________________________________________
Периоды иной деятельности, засчитываемые в страховой стаж:
----T-------------T--------T-------T----------------T------------¬
¦ N ¦ Вид ¦ Начало ¦ Конец ¦Территориальные ¦ Примечание ¦
¦п/п¦деятельности ¦периода ¦периода¦ условия (код) ¦ ¦
¦ ¦ (код) ¦(дд.мм. ¦(дд.мм.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гггг) ¦ гггг) ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+-------+----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-------------+--------+-------+----------------+-------------
Личная подпись
застрахованного лица ___________________
Исполнитель Подпись Расшифровка подписи
Наименование должности Подпись Расшифровка подписи
руководителя
Дата М.П.
