Заявка на регистрацию (перерегистрацию) медицинского изделия в Российской Федерации
Приложение 2
к Инструкции о порядке регистрации
медицинских изделий зарубежного
производства в Российской Федерации
ЗАЯВКА
НА РЕГИСТРАЦИЮ (ПЕРЕРЕГИСТРАЦИЮ) МЕДИЦИНСКОГО ИЗДЕЛИЯ
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1. Фирма - заявитель, страна, почтовый адрес, контактный
телефон, факс;
1. Фирма - производитель медицинского изделия, страна,
почтовый адрес, контактный телефон, факс;
2. Наименование медицинского изделия;
3. Назначение медицинского изделия;
4. Произошли ли какие-либо изменения с момента регистрации
медицинского изделия в Российской Федерации, указать
какие (заполняется в случае перерегистрации медицинского
изделия).
Дата Подпись и печать заявителя
Примечание. Пункты 2; 3; 4 заполняются на русском языке.