Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ в учреждениях здравоохранения
Приложение 10
Утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 1997 г. N 330
Утверждаю
Главный врач
"___" ____________ 19__ г.
АКТ <*>
НА УНИЧТОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ АМПУЛ
ИЗ-ПОД НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Комиссия в составе (не менее 3 человек)
Ф.И.О., должность ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Число, месяц, год ____________________________________________
произвела уничтожение использованных ампул из-под наркотических
средств и психотропных веществ за период с __________ по _______ в
количестве (прописью) ______________ штук от _____________________
количества больных, которым были применены наркотические вещества
(Фамилия и. о. больного и N истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.
Председатель (Подпись)
Члены комиссии: (Подпись)
(Подпись)
(Подпись)
--------------------------------
<*> Акт хранится в течение 3 лет.
Председатель Постоянного комитета по контролю наркотиков Э.А.БАБАЯН
