Приемная квитанция по приему лекарственного растительного сырья от населения. Форма N А-1.5

Форма N А-1.5

Наименование организации _____________________________________________

Отдел ________________________________________________________________

                         ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ

от "___"_____________ 19__ г.

                                                   ------T-----T-----¬

Принято от ____________________ Расходный кассовый ¦число¦месяц¦ год ¦

_______________________________ ордер No. ________ +-----+-----+-----+

   (фамилия, имя, отчество)                        ¦     ¦     ¦     ¦

                                                   L-----+-----+------

Проживающего __________________ -----------T----------T-----T--------¬

                                ¦корреспон-¦шифр ана- ¦сумма¦шифр    ¦

                                ¦дирующий  ¦литическо-¦     ¦целевого¦

                                ¦счет, суб-¦го учета  ¦     ¦назначе-¦

                                ¦счет      ¦          ¦     ¦ния     ¦

--------------------------------+----------+----------+-----+--------+

(адрес)                         ¦          ¦          ¦     ¦        ¦

                                L----------+----------+-----+---------

Организация (место работы, учебы) ____________________________________

----T--------------T---------T-------T------------------------------¬

¦ N ¦ Наименование ¦ Единица ¦Коли-  ¦         Стоимость            ¦

¦п/п¦лекарственного¦измерения¦чество ¦                              ¦

¦   ¦растительного ¦  (код)  ¦       ¦                              ¦

¦   ¦    сырья     ¦         ¦       ¦                              ¦

+---+--------------+---------+-------+---------------T--------------+

¦   ¦              ¦         ¦       ¦  розничная    ¦    оптовая   ¦

+---+--------------+---------+-------+------T--------+------T-------+

¦   ¦              ¦         ¦       ¦ цена ¦ сумма  ¦ цена ¦ сумма ¦

L---+--------------+---------+-------+------+--------+------+-------+

                              Итого  ¦   X  ¦        ¦   X  ¦       ¦

                                     L------+--------+------+--------

Итого: _______________________________________________________________

              (сумма по оптовой (заготовительной) цене прописью)

Лекарственное сырье                        Лекарственное сырье

принял ____________                        сдал ______________________

Выдать _______________________________________________________________

           (фамилия, имя и отчество сдатчика лекарственного сырья)

______________________________________________________________________

         (сумма по оптовой (заготовительной) цене прописью)

Руководитель                    Бухгалтер

Получил ________ руб. ________  ______________________________________

                                                     (прописью)

                                Сдатчик

"__"______________ 19__ г.