Образец обобщенного протокола лабораторных испытаний аккредитованной испытательной лаборатории (центра)
Приложение 6.1 к Правилам по аккредитации. Методические рекомендации по аккредитации. Общие положения. И 101-01
ОБРАЗЕЦ ПРОТОКОЛА ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
АККРЕДИТОВАННОЙ ИСПЫТАТЕЛЬНОЙ ЛАБОРАТОРИИ
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Министерство здравоохранения Российской Федерации ¦
¦ ФГУ Центр госсанэпиднадзора в ________ субъекте ¦
¦ Российской Федерации (городе, районе) ¦
¦Аккредитованная испытательная лаборатория или аккредитованный¦
¦испытательный лабораторный центр ¦
¦юридический адрес ______________________________________________¦
¦телефон, факс __________________________________________________¦
¦расчетный счет _________________________________________________¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦АТТЕСТАТ "Системы" ¦УТВЕРЖДАЮ ¦
¦N ____ от __________ г. ¦Главный врач ЦГСЭН ¦
¦зарегистрирован в Госреестре ¦в ___________________ ¦
¦N ____ от __________ г. ¦N ____ от __________ г. ¦
¦ ¦М.П. ¦
+-------------------------------+--------------------------------+
¦ ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ ¦
¦ N ______________ от "___" _____________ г. ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦1. Наименование предприятия, организации (заявитель) ___________¦
¦2. Юридический адрес ___________________________________________¦
¦3. Наименование образца (пробы), дата изготовления _____________¦
¦________________________________________________________________¦
¦4. Изготовитель (фирма, предприятие, организация) ______________¦
¦_____________________ страна ___________________________________¦
¦5. Акт отбора N _____, время и дата отбора _____ час. _____ мин.¦
¦"___" ___________ г. ¦
¦Ф.И.О., должность ______________________________________________¦
¦Условия доставки _______________________________________________¦
¦Доставлен в ИЛ (ИЛЦ) ______ час. _____ мин. "___" ___________ г.¦
¦6. Дополнительные сведения _____________________________________¦
¦7. НД на продукцию _____________________________________________¦
¦8. НД, регламентирующие объем лабораторных исследований и их¦
¦оценку ¦
+---------------------------------T------------------------------+
¦ ¦общее количество страниц 4; ¦
¦ ¦страница 1 ¦
L---------------------------------+-------------------------------
----T----------T------------------T-----------------T------------¬
¦ N ¦Опреде- ¦ Результаты ¦ Величина ¦НД на методы¦
¦п/п¦ляемые ¦ испытаний, ¦ допустимого ¦исследований¦
¦ ¦показатели¦ исследований; ¦ уровня; ¦ ¦
¦ ¦ ¦единицы измерения ¦единицы измерения¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ 1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ): ¦
¦ ¦
¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦
¦Код ___________________________________________________ ¦
¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦
¦N __________ протокола испытаний в лаборатории ¦
+---T----------T------------------T-----------------T------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------+------------------+-----------------+------------+
¦ ¦общее количество страниц 4; ¦
¦ ¦страница 2 ¦
L---------------------------------+-------------------------------
----T------------T--------------T-----------------------T--------¬
¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦Величина допустимого ¦НД на ¦
¦п/п¦ показатели ¦исследований; ¦уровня, единицы измере-¦методы ¦
¦ ¦ ¦ единицы ¦ния, наличие изменений;¦исследо-¦
¦ ¦ ¦ измерения ¦% достоверности ¦ваний ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ 2. ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (ИСПЫТАНИЯ): ¦
¦ ¦
¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦
¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦
¦N __________ протокола испытаний в лаборатории ¦
+---T------------T--------------T-----------------------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+--------------+-----------------------+---------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ 3. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ¦
¦ ¦
¦Образец поступил (время, дата) ___________________________ ¦
¦__________________________________________________________ ¦
¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦
¦N _______ протокола испытаний в лаборатории ¦
+---T------------T--------------T-----------------------T--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦общее количество страниц 4; ¦
¦ ¦страница 3 ¦
L-------------------------------+---------------------------------
----T------------T--------------T-----------------------T--------¬
¦ N ¦Определяемые¦ Результаты ¦ Величина допустимого ¦НД на ¦
¦п/п¦ показатели ¦исследований; ¦ уровня; единицы ¦методы ¦
¦ ¦ ¦ единицы ¦ измерения ¦исследо-¦
¦ ¦ ¦ измерения ¦ ¦ваний ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ 4. РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ¦
¦ ¦
¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦
¦_______________________________________________________ ¦
¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦
¦N ______ протокола испытаний в лаборатории ¦
+---T------------T--------------T-----------------------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ 5. ИЗМЕРЕНИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ¦
¦ И НЕИОНИЗИРУЮЩИХ ИЗЛУЧЕНИЙ ¦
¦ ¦
¦Образец поступил (время, дата) ________________________ ¦
¦_______________________________________________________ ¦
¦Регистрационный N ______ образца в журнале лаборатории; ¦
¦N ______ протокола испытаний в лаборатории ¦
+---T------------T--------------T-----------------------T--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+--------------+-----------------------+--------+
¦Ф.И.О., должность лица, ответственного за оформление данного¦
¦протокола ______________________________________________________¦
¦ ЗАКЛЮЧЕНИЕ _________________________________________________¦
¦________________________________________________________________¦
¦Ф.И.О., должность лица, ответственного за заключение, ¦
¦подпись ________________________________________________________¦
¦ Руководитель (заместитель) ИЛЦ ¦
¦Ф.И.О., должность ____________________ подпись _________________¦
+-------------------------------T--------------------------------+
¦ составлена в двух экземплярах ¦общее количество страниц 4; ¦
¦ ¦страница 4 ¦
L-------------------------------+---------------------------------
