Образец направления на судебно-химическое (лабораторное) исследование
Приложение к Правилам изъятия и направления материала на лабораторное исследование (утв. Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 27.02.1991 No. 35)
Образец направления на судебно - химическое
(лабораторное) исследование
Штамп учреждения В судебно - химическое
отделение Бюро судебно -
медицинской экспертизы
________________________
____________ здравотдела
НАПРАВЛЕНИЕ No. _____
(акт изъятия No. ___)
Направляются(ется) ---------------------------------------------------
(перечислить объекты, объем и упаковку)
от г-на ______________________________________________________________
(Ф.И.О., возраст)
Кем произведено освидетельствование __________________________________
______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Основание для освидетельствования ____________________________________
(постановление органов
______________________________________________________________________
дознания, следствия, прокурора, определение суда)
Краткие обстоятельства дела __________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Клинический диагноз __________________________________________________
Время употребления наркотического в-ва или алкоголя __________________
"__"_______________ 19__ г. ______________ час. _________________ мин.
Время взятия объектов исследования "__"_______________________ 19__ г.
________ час. _______ мин.
Кожа в месте взятия крови обработана _________________________________
Цель исследования (указать на вещество, группу веществ, прием которых
предполагается) ______________________________________________________
М.П.
Ф.И.О. врача ____________________ (фамилия разборчиво)
