Направление на медицинское обследование (лечение) в учреждение здравоохранения военнослужащего внутренних войск МВД России
Приложение 1 к Инструкции о порядке проведения финансовых расчетов за медицинскую помощь, оказанную военнослужащим внутренних войск МВД России учреждениями здравоохранения, утвержденной Приказом МВД России и Минздрава России от 06.05.97 N 272/136
Министерство внутренних дел Главному врачу ___________
Российской Федерации __________________________
__________________________
Войсковая часть __________________________
0000 __________________________
"__" ____________ 199_ г.
ис. N ___________________
_________________________
(индекс, адрес, телефон)
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (ЛЕЧЕНИЕ)
Направляется _____________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________
военнослужащего)
проходящий военную службу в войсковой части ______________________
__________________________________________________________________
(наименование округа, где он проходит военную службу)
Расчетный счет ___________________________________________________
округа внутренних войск МВД России
Основание: медицинское заключение (прилагается).
----------¬ Командир войсковой части
¦ ¦ (Начальник учреждения) _____________________
¦ ¦ (воинское звание,
¦ М.П. ¦ фамилия, имя, отчество)
¦ ¦
¦ ¦ Начальник медицинской службы
L---------- (медицинского пункта)
войсковой части ____________________________
(воинское звание, фамилия,
имя, отчество)
