Личная медицинская книжка работника пищеблока. Форма N 1-ЛП
----------------------------------T------T--------------------------¬
¦ ¦ ¦Подпись владельца ¦
¦ ¦ ¦книжки ___________________¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Личная медицинская книжка ¦ ¦Подпись и личность ¦
¦ работника пищеблока ¦ ¦работника ¦
¦ ¦ ¦__________________________¦
¦ ¦ ¦удостоверяется ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦М.П. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Руководитель учреждения ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦"__"____________ 20__ г. ¦
L---------------------------------+------+---------------------------
I. Сведения о владельце медицинской книжки.
II. Отметка о переходе на работу в другие учреждения.
III. Результаты медицинского осмотра.
IV. Результаты исследования на туберкулез.
V. Результаты исследования на бациллоносительство.
VI. Результаты исследования на глистоносительство.
VII. Отметки о перенесенных инфекционно-кишечных заболеваниях.
VIII. Сдача экзамена по санитарно-техническому минимуму.
IX. Отметка о профилактических прививках.
X. Особые отметки саннадзора о данном работнике (нарушении правил личной гигиены, требований санитарного надзора и т.д.).