Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича (окончательная классификация случая)
Приложение No. 8 (продолжение) к Приказу Минздрава России от 25.01.1999 г. No. 24
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ
ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
Часть III.
Окончательная классификация случая
(заполняется комитетом экспертов Минздрава России)
-------------------T-----------------------------------------------T------------------T-----------T---------T----------¬
¦эпид No. ¦ ¦Дата окончательной¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦классификации +-----------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ день ¦ месяц ¦ год ¦
+------------------+----------------------------T------------------+------------------+-----------+---------+----------+
¦Имя больного ¦ ¦Адрес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------------------------+------------------+------------------T---------T----------------------+
¦Нас. пункт ¦ ¦Район ¦ ¦Область ¦ ¦
+------------------+----------------------------+------------------+------------------+---------+--------------T-------+
¦Окончательная классификация случая (укажите только одно) Подтвержден¦ ¦
¦ +-------+
¦ Отменен¦ ¦
¦ +-------+
¦ "Совместимый с полиомиелитом"¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+
¦Случай классифицирован на основании: ¦ ¦
¦ +-------+
¦ Выделения дикого полиовируса¦ ¦
¦ +-------+
¦ Отсутствия дикого полиовируса в адекватных образцах стула¦ ¦
¦ +-------+
¦ Неадекватных образцов стула¦ ¦
¦ +-------+
¦ Отсутствия образов стула¦ ¦
¦ +-------+
¦ Остаточных параличей через 60 дней¦ ¦
¦ +-------+
¦ Отсутствия остаточных параличей через 60 дней¦ ¦
¦ +-------+
¦ Смерти в результате заболевания, "совместимого с полиомиелитом"¦ ¦
¦ +-------+
¦ Потери для дальнейшего наблюдения¦ ¦
+--------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+
¦Если подозрение на полиомиелит не подтвердилось, укажите окончательный клинический диагноз: ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Комментарии ¦
¦ ¦
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Подпись председателя комитета экспертов ¦
L-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель Департамента госсанэпиднадзора А.А.МОНИСОВ
