Акт об уничтожении испорченных бланков листков нетрудоспособности
Приложение N 6 к Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения
АКТ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ ИСПОРЧЕННЫХ БЛАНКОВ
ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
от _________________ N _________
___________________________________________________ ______________
наименование организации ОГРН
В соответствии с п. 13 Инструкции о порядке обеспечения
бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения,
утвержденной Приказом Фонда социального страхования Российской
Федерации и Минздрава России от ________ N _____/____, комиссией в
составе:
_________________ _________________ ____________________
должность подпись Ф.И.О.
_________________ _________________ ____________________
должность подпись Ф.И.О.
_________________ _________________ ____________________
должность подпись Ф.И.О.
произведено уничтожение испорченных бланков листков
нетрудоспособности.
Перечень уничтоженных бланков
листков нетрудоспособности:
------T-----------------------T----------------------------------¬
¦N п/п¦ Серия ¦ N ¦
¦ ¦ +----------------T-----------------+
¦ ¦ ¦ с ¦ по ¦
+-----+-----------------------+----------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+-----------------------+----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------------------+----------------+------------------
Всего уничтожено путем сожжения ______ штук испорченных
бланков листков нетрудоспособности.
Председатель комиссии:
Члены комиссии:
Печать
