Наряд-допуск на производство работ в местах действия опасных или вредных факторов в кондитерской промышленности

                                                               Образец

                        НАРЯД-ДОПУСК No. ____

           на производство работ в местах действия опасных

                      или вредных факторов <*>

--------------------------------

<*> Извлечение из СНиП 12-03-2001.

                    Выдан "__" _________ 20__ г.

               Действителен до "__" _________ 20__ г.

1. Руководителю работ ________________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

2. На выполнение работ _______________________________________________

                           (наименование работ, место, условия их

______________________________________________________________________

                            выполнения)

3. Опасные   производственные  факторы,  которые  действуют  или могут

возникнуть   независимо   от   выполняемой   работы   в   местах    ее

производства:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

4. До   начала  производства   работ  необходимо  выполнить  следующие

мероприятия:

Начало работ в _____ ч ______ мин. "__" ______ 20__ г.

----T--------------------T--------------------T----------------------¬

¦No.¦    Наименование    ¦   Срок выполнения  ¦     Ответственный    ¦

¦п/п¦     мероприятия    ¦                    ¦      исполнитель     ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦ 1 ¦         2          ¦          3         ¦           4          ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦   ¦                    ¦                    ¦                      ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦   ¦                    ¦                    ¦                      ¦

L---+--------------------+--------------------+-----------------------

     Окончание работ в _____ ч ______ мин. "__" _______ 20__ г.

5. В  процессе  производства  работ  необходимо   выполнять  следующие

мероприятия:

----T--------------------T--------------------T----------------------¬

¦No.¦    Наименование    ¦   Срок выполнения  ¦     Ответственный    ¦

¦п/п¦     мероприятия    ¦                    ¦      исполнитель     ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦ 1 ¦         2          ¦          3         ¦           4          ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦   ¦                    ¦                    ¦                      ¦

+---+--------------------+--------------------+----------------------+

¦   ¦                    ¦                    ¦                      ¦

L---+--------------------+--------------------+-----------------------

6. Состав исполнителей работ:

--------------T-------------T-----------------T----------------------¬

¦Фамилия, имя,¦Квалификация,¦С условиями работ¦  С условиями работ   ¦

¦  отчество   ¦группа по ТБ ¦ознакомил, инст- ¦      ознакомлен      ¦

¦             ¦             ¦руктаж провел    ¦                      ¦

+-------------+-------------+-----------------+----------------------+

¦     1       ¦      2      ¦        3        ¦          4           ¦

+-------------+-------------+-----------------+----------------------+

¦             ¦             ¦                 ¦                      ¦

+-------------+-------------+-----------------+----------------------+

¦             ¦             ¦                 ¦                      ¦

+-------------+-------------+-----------------+----------------------+

¦             ¦             ¦                 ¦                      ¦

L-------------+-------------+-----------------+-----------------------

7. Наряд-допуск выдал

______________________________________________________________________

       (уполномоченный приказом руководителя организации, Ф.И.О.,

                          должность, подпись)

Наряд-допуск принял __________________________________________________

                               (должность, Ф.И.О., подпись)

8. Письменное  разрешение   действующей  организации  (эксплуатирующей

организации) на производство работ имеется.

Мероприятия   по  безопасности  производства  (в  т.ч.  строительного)

согласованы __________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О., подпись уполномоченного

______________________________________________________________________

     представителя действующей или эксплуатирующей организации)

9. Рабочее  место   и   условия  труда   проверены.   Мероприятия   по

безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ _______________________________

                                             (Ф.И.О., должность,

                                               подпись, дата)

10. Наряд-допуск продлен до __________________________________________

                                 (дата, подпись лица, выдавшего

                                         наряд-допуск)

11. Работа  выполнена   в   полном  объеме.   Материалы,   инструмент,

приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ                 ___________________

                                     (дата, подпись)

Лицо, выдавшее наряд-допуск        ___________________

                                     (дата, подпись)