Корешок ветеринарного сертификата на экспортируемых из Российской Федерации убойных, племенных и других животных, птицу, пчел и расплод пчел. Форма N 5а
Приложение N 5 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов
Форма N 5a
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СЕРТИФИКАТА
N ______________
на экспортируемых из Российской Федерации убойных,
племенных и других животных, птицу, пчел и расплод пчел
Подразделение Россельхознадзора __________________________________
__________________________________________________________________
Количество животных ______________________________________________
------------------T---T------T-------T---------------------------¬
¦Вид животного <*>¦Пол¦Порода¦Возраст¦ Ушная метка, клеймо, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кличка, вес ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+---+------+-------+---------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+---+------+-------+----------------------------
При перевозке более 5 животных составляется опись животных,
которая подписывается ветеринарным врачом (должностное лицо
Россельхознадзора) и является неотъемлемой частью данного
сертификата.
--------------------------------
<*> Улей с пчелами (пчелиная семья), пчелопакеты (сотовые,
бессотовые), пчелиные матки и пр.
1. Происхождение животных
Название и адрес экспортера
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Место происхождения животных (место рождения или приобретения
животных - страна, область, район)
__________________________________________________________________
Животные находились в Российской Федерации
__________________________________________________________________
(с рождения или не менее 6 мес.)
(Для диких животных указать место отлова)
Место карантинирования
__________________________________________________________________
2. Направление животных
Страна назначения ____________________________________________
Страна транзита ______________________________________________
Пункт пересечения границы ____________________________________
Название и адрес получателя __________________________________
__________________________________________________________________
Транспорт ____________________________________________________
(указать N вагона, автомашины, рейс самолета,
__________________________________________________________________
название судна)
3. Я, нижеподписавшийся государственный ветеринарный врач
Российской Федерации (должностное лицо Россельхознадзора),
удостоверяю, что вышеуказанные животные прошли ___-дневный
карантин с ежедневным клиническим осмотром, не имели контакта с
другими животными, обследованы в день выдачи сертификата и не
имеют клинических признаков инфекционных заболеваний.
Транспортные средства очищены и продезинфицированы принятыми в
Российской Федерации методами и средствами.
Животные выходят из местности, где не регистрировались:
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
Животные выходят из хозяйств, где не регистрировались:
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
_________________________________ в течение последних ____________
Животные в период ___-дневного карантина исследовались в
государственной ветеринарной лаборатории, имеющей разрешение на
такие исследования, с отрицательным результатом на:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
Проведена вакцинация против:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
Животные обработаны против паразитов:
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
______________________________________ "__" ______________ 20__ г.
Корма и другие сопровождаемые грузы происходят непосредственно из
хозяйства экспортера и не контаминированы возбудителями
инфекционных болезней животных.
Составлено "__" ___________ 20__ г.
Ветеринарный сертификат выдал
__________________________________________________________________
(полное название должности, фамилия, и., о. ветеринарного
врача, выдавшего ветеринарный сертификат)
Подпись: __________________________________________
Печать
Сертификат действителен при возвращении в Российскую Федерацию
из зарубежных стран животных в течение 90 дней с момента выдачи
без проведения дополнительных исследований и обработок при
условии, что животные не находились в местах, где имелись вспышки
инфекционных болезней, что должно быть подтверждено
государственной ветеринарной службой этих стран, при условии если
животные в течение 24 часов после его подписания были погружены на
транспортное средство.
