Корешок ветеринарного свидетельства на сырье или корма вывозимые за пределы района (города) по территории Российской Федерации. Форма N 3
Приложение N 3 к Правилам организации работы по выдаче ветеринарных сопроводительных документов
Форма N 3
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СЛУЖБА
__________________________________________
(субъект Российской Федерации)
__________________________________________
(район (город))
__________________________________________
(наименование учреждения)
КОРЕШОК ВЕТЕРИНАРНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА
N
от "__" _____________ 20__ г.
Я, нижеподписавшийся, выдал настоящее ветеринарное свидетельство
__________________________________________________________________
(кому - наименование юридического лица или ф.и.о.
__________________________________________________________________
физического лица)
в том, что _______________________________________________________
(наименование технического сырья или кормов)
в количестве ________________________ ____________ _______________
(мест, штук, кг) (упаковка) (маркировка)
происхождение ____________________________________________________
(боенское, палое, сборное, полученное
от здоровых или больных животных)
выработано (заготовлено) под контролем госветслужбы ______________
(наименование
__________________________________________________________________
предприятия, ф.и.о. владельца, адрес)
и признано годным для ____________________________________________
(реализации, переработки, использования
__________________________________________________________________
без ограничений, если с ограничением - указать причины и режим)
__________________________________________________________________
выходит из _______________________________________________________
(адрес и местонахождение груза)
и направляется ___________________________________________________
(вид транспорта, маршрут следования)
в ________________________________________________________________
(наименование и адрес получателя)
по _______________________________________________________________
(наименование, N и дата выдачи товаротранспортного документа)
Сырье (корма) подвергнуты ________________________________________
(дезинфекции, мойке, консервации -
__________________________________________________________________
указать метод и наименование препаратов, исследованиям - указать
__________________________________________________________________
наименование лаборатории, N, дату выдачи экспертизы и результаты
__________________________________________________________________
исследований)
ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ ___________________________________________________
(указываются эпизоотическое благополучие местности,
__________________________________________________________________
дата и номер разрешения на вывоз продукции за пределы
__________________________________________________________________
территории, перечисляются N N клейм и др.)
Транспортное средство очищено и продезинфицировано.
Свидетельство предъявляется для контроля при погрузке, в пути
следования и передается грузополучателю.
Копии свидетельства недействительны.
Ветеринарное свидетельство Ветеринарное свидетельство выдал
получил
________________________________ ________________________________
(подпись и полное наименование (подпись и полное наименование
должности) должности)
________________________________ ________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
