Заявка на лекарственные средства для животных в целях обеспечения проведения противоэпизоотических мероприятий против карантинных и особо опасных болезней животных (образец)
Приложение N 5 к Приказу Минсельхоза РФ от 14.04.2009 N 137
(образец)
ЗАЯВКА
на лекарственные средства для животных
в целях обеспечения проведения противоэпизоотических
мероприятий против карантинных и особо
опасных болезней животных
----T-----------------T---------T---------------T----T----T----T----T-----¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Единица ¦ Количество ¦ На ¦ I ¦ II ¦III ¦ IV ¦
¦п/п¦ лекарственного ¦измерения¦головообработок¦год ¦кв. ¦кв. ¦кв. ¦ кв. ¦
¦ ¦ средства ¦ ¦ или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (тыс.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------+---------------+----+----+----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------+---------------+----+----+----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+---------+---------------+----+----+----+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------+---------+---------------+----+----+----+----+------
Реквизиты сторон:
Заявитель _________________ Исполнитель:
___________________________
___________________________
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
Уполномоченный получатель:
___________________________
___________________________
___________________________
Адрес склада получателя:
___________________________
___________________________
Отгрузочные реквизиты:
___________________________
___________________________
