Образец заявления о регистрации перехода исключительного права на товарный знак, изобретение, полезную модель, промышленный образец, топологию интегральной микросхемы, программу для ЭВМ, базу данных, наименование места происхождения товара без заключения договора с правообладателем
Приложение N 12 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по регистрации договоров о предоставлении права на изобретения, полезные модели, промышленные образцы, товарные знаки, знаки обслуживания, охраняемые программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральных микросхем, а также договоров коммерческой концессии на использование объектов интеллектуальной собственности, охраняемых в соответствии с патентным законодательством Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕХОДА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ПРАВА
НА ТОВАРНЫЙ ЗНАК, ИЗОБРЕТЕНИЕ, ПОЛЕЗНУЮ МОДЕЛЬ,
ПРОМЫШЛЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ, ТОПОЛОГИЮ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ,
ПРОГРАММУ ДЛЯ ЭВМ, БАЗУ ДАННЫХ, НАИМЕНОВАНИЕ МЕСТА
ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТОВАРА БЕЗ ЗАКЛЮЧЕНИЯ
ДОГОВОРА С ПРАВООБЛАДАТЕЛЕМ
ОБРАЗЕЦ
В Федеральную службу по интеллектуальной
собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от ______________________________________
_________________________________________
Адрес для переписки _____________________
_________________________________________
Адрес для секретной переписки ___________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать переход исключительного права без заключения
договора в отношении
--¬ --¬
¦ ¦ товарного знака (товарных знаков), ¦ ¦ государственная регистрация
L-- L-- N ______
--¬
¦ ¦ международная регистрация N _____
L--
--¬
¦ ¦ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков)
L--
--¬
¦ ¦ изобретения (изобретений), патент(ы) N ___
L--
--¬
¦ ¦ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N _____
L--
--¬
¦ ¦ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___
L--
--¬
¦ ¦ наименования места происхождения товара (наименований мест
L-- происхождения товара) свидетельство(а) N ____
--¬
¦ ¦ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем),
L-- регистрационный N _____
--¬
¦ ¦ программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N _____
L--
--¬
¦ ¦ базы (баз) данных, регистрационный N ____
L--
на мое имя.
--¬ --¬
Имя и адрес ¦ ¦ правообладателя ¦ ¦ патентообладателя - ___________________
L-- L--
__________________________________________________________________________,
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место
жительства правообладателя, внесенное в Государственный реестр,
Реестр или Перечень)
--¬
¦ ¦ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным
L-- поверенным)
является _________________________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель является
патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые
действия, связанные с регистрацией изменений в указанный договор.
Приложение: документы, подтверждающие переход исключительного права;
--¬
¦ ¦ документ, подтверждающий уплату пошлины;
L--
--¬
¦ ¦ доверенность (если заявление подается патентным
L-- поверенным или иным представителем) или копия
доверенности, заверенная в установленном порядке.
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые
относятся к вносимым изменениям.
Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата
