Образец заявления о регистрации лицензионного (сублицензионного) договора, договора коммерческой концессии (субконцессии) в отношении товарного знака, изобретения, полезной модели, промышленного образца, топологии интегральной микросхемы
Приложение N 5 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по регистрации договоров о предоставлении права на изобретения, полезные модели, промышленные образцы, товарные знаки, знаки обслуживания, охраняемые программы для ЭВМ, базы данных, топологии интегральных микросхем, а также договоров коммерческой концессии на использование объектов интеллектуальной собственности, охраняемых в соответствии с патентным законодательством Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ
ЛИЦЕНЗИОННОГО (СУБЛИЦЕНЗИОННОГО) ДОГОВОРА,
ДОГОВОРА КОММЕРЧЕСКОЙ КОНЦЕССИИ (СУБКОНЦЕССИИ)
В ОТНОШЕНИИ ТОВАРНОГО ЗНАКА, ИЗОБРЕТЕНИЯ, ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ,
ПРОМЫШЛЕННОГО ОБРАЗЦА, ТОПОЛОГИИ ИНТЕГРАЛЬНОЙ МИКРОСХЕМЫ
ОБРАЗЕЦ
В Федеральную службу по интеллектуальной
собственности, патентам и товарным знакам
Бережковская наб., 30, корп. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от ______________________________________
_________________________________________
Адрес для переписки _____________________
_________________________________________
Адрес для секретной переписки ___________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать
--¬ --¬
¦ ¦ лицензионный ¦ ¦ сублицензионный договор о предоставлении права
L-- L--
использования
--¬ --¬
¦ ¦ договор коммерческой концессии ¦ ¦ субконцессии о предоставлении права
L-- L-- использования
--¬ --¬
¦ ¦ товарного знака (товарных знаков), ¦ ¦ государственная регистрация
L-- L-- N _________________________
--¬
¦ ¦ международная регистрация
L-- N _________________________
--¬
¦ ¦ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков)
L--
--¬
¦ ¦ в отношении всех товаров и/или услуг, указанных в
L-- государственной регистрации;
--¬
¦ ¦ в отношении следующих товаров и/или услуг: _____________________
L--
--¬
¦ ¦ изобретения (изобретений), патент(ы) N __________
L--
--¬
¦ ¦ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N __________________
L--
--¬
¦ ¦ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N _________
L--
--¬
¦ ¦ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных
L-- микросхем), регистрационный N ______
следующему лицу ________________________________________________
(указывается полное наименование юридического
лица, адрес места нахождения, телефон или
Ф.И.О. физического лица, адрес места жительства,
телефон)
--¬ --¬
Имя и адрес ¦ ¦ правообладателя ¦ ¦ патентообладателя - ___________________
L-- L--
__________________________________________________________________________,
(указывается наименование и место нахождения или Ф.И.О. и место жительства
правообладателя, внесенное в Государственный реестр, Реестр или Перечень)
--¬
¦ ¦ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным
L--
поверенным) является _____________________________________________________,
(указывается Ф.И.О. представителя; если представитель
является патентным поверенным, то указывается его
регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,
связанные с регистрацией представленного договора.
Приложение: договор на л. в 2 экз.;
--¬
¦ ¦ документ, подтверждающий уплату пошлины;
L--
--¬
¦ ¦ доверенность (если заявление подается патентным
L-- поверенным или иным представителем) или копия
доверенности, заверенная в установленном порядке;
копия договора (незаверенная).
При оформлении заявления в нем заполняются только те реквизиты, которые
относятся к вносимым изменениям.
Подпись
Должность, печать (для юридических лиц)
Дата
