Образец заявления о внесении изменения(й) в наименование и/или адрес заявителя(ей)
Приложение N 4 к Административному регламенту исполнения Федеральной службой по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам государственной функции по организации приема заявок на регистрацию и предоставление права пользования наименованием места происхождения товара или заявки на предоставление права пользования уже зарегистрированным наименованием места происхождения товара, их рассмотрения, экспертизы и выдачи в установленном порядке свидетельств Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ(Й) В НАИМЕНОВАНИЕ
И/ИЛИ АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ)
--------------------------------------T-----------------------------------¬
¦Отметка об уплате пошлины ¦ Дата поступления ¦
¦ ¦ ¦
¦ (заполняется федеральным органом исполнительной власти по ¦
¦ интеллектуальной собственности) ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦ ЗАЯВЛЕНИЕ ¦
¦ о внесении изменения(й) в наименование ¦
¦ и/или адрес заявителя(ей) ¦
+-------------------------------------T-----------------------------------+
¦N дела заявителя(ей) ¦N заявки ¦
¦ ¦ ¦
¦N дела представителя ¦Дата подачи ¦
+-------------------------------------+-----------------------------------+
¦Заявитель(и) ¦
¦ ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Представитель ¦
¦ ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Адрес для переписки ¦
¦ ¦
¦ ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Изменение(я) ¦
¦Данные, которые следует изменить: ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦Данные в измененном виде: ¦
¦ ¦
¦ ¦
+-----------------------------------------------------------T------T------+
¦ Приложение(я) к заявлению: ¦Кол-во¦Кол-во¦
¦ ¦ экз. ¦ стр. ¦
¦ +------+------+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ документ об уплате пошлины ¦ ¦ ¦
¦ L-- +------+------+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы для продолжения ¦ ¦ ¦
¦ L-- +------+------+
¦ --¬ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ другие документы (указать): ¦ ¦ ¦
¦ L-- ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------------------------------+------+------+
¦Подпись ¦
¦ ¦
¦Печать ¦
¦ ¦
¦Дата ¦
L--------------------------------------------------------------------------
