Информация о прекращении учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей (заполняется органом опеки и попечительства)
Приложение N 13 к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по исполнению государственной функции федерального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений на усыновление детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
Форма
Информация
о прекращении учета сведений о ребенке
в государственном банке данных о детях, оставшихся
без попечения родителей (заполняется органом опеки
и попечительства)
___________________________________________________________________________
(орган опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Дата передачи анкеты на региональный учет _________________________________
(число, месяц, год)
Сведения о ребенке
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Причина прекращения учета сведений ________________________________________
Дата прекращения учета сведений ___________________________________________
Реквизиты документов, устанавливающих основания для прекращения учета
сведений о ребенке ________________________________________________________
Сведения об усыновителях, опекуне (попечителе), приемных родителях
Мать _____________ дата рождения ______________ гражданство ______________
Отец _____________ дата рождения ______________ гражданство ______________
Опекун (попечитель) ___________ дата рождения ________ гражданство ________
Приемная мать _________ дата рождения ____________ гражданство ____________
Приемный отец _________ дата рождения ____________ гражданство ____________
Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекуном (попечителем), приемными
родителями) _______________________________________________________________
Новая фамилия и имя ребенка _______________________________________________
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
Наименование органа (организации), взявшего обязательство осуществлять
контроль за условиями жизни и воспитания ребенка __________________________
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Наименование компетентного органа (организации), взявшего обязательство
предоставлять отчеты об условиях жизни и воспитания ребенка
___________________________________________________________________________
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
