Изменение данных о ребенке, оставшемся без попечения родителей, содержащихся в анкете ребенка
Приложение N 12 к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по исполнению государственной функции федерального оператора государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей, и выдачи предварительных разрешений на усыновление детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
Форма
Изменение
данных о ребенке, оставшемся без попечения родителей,
содержащихся в анкете ребенка
___________________________________________________________________________
(орган опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)
Дата внесения дополнений и изменений ______________________________________
(число, месяц, год)
Дата передачи анкеты на региональный учет _________________________________
(число, месяц, год)
Сведения о ребенке
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
___________________________________________________________________________
(наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся
дополнения и изменения)
___________________________________________________________________________
(текст дополнений и изменений)
___________________________________________________________________________
реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения
___________________________________________________________________________
и изменения (наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся
дополнения и изменения)
___________________________________________________________________________
(текст дополнений и изменений)
___________________________________________________________________________
реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения
___________________________________________________________________________
и изменения
Работник органа опеки и попечительства ___________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Номер анкеты в государственном банке данных о детях, оставшихся без
попечения родителей _______________________________________________________
Дата поступления дополнений и изменений в региональный банк данных
________________________
(число, месяц, год)
