Заявление соискателя о признании документа, представленного к признанию, в соответствии с установленным в Российской Федерации ученым званием по специальности
Приложение 2 к Административному регламенту Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки по исполнению государственной функции по признанию документов об ученых степенях и ученых званиях по специальности, полученных за рубежом
Форма
Руководителю Федеральной службы
по надзору в сфере образования и науки
______________________________________
фамилия, имя, отчество руководителя
______________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) соискателя (полностью),
адрес, телефон
______________________________________
документ, удостоверяющий личность
Заявление
Прошу провести признание документа об ученом звании
_________________________________________________________________,
наименование ученого звания
полученного в ___________________________________________________,
наименование государства
в соответствии с установленным в Российской Федерации ученым
<доцента/профессора>
званием -------------------- (выбрать нужное) <*> по специальности
_________________________________________________________________.
наименование научной специальности <**>
О себе сообщаю следующие сведения:
год рождения ________________
гражданство __________________________________________________
наименования научных и (или) образовательных организаций, в
которых работал(а) в течение последних 10 лет, с указанием
должностей и стажа работы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Документы прошу пересылать по адресу: ________________________
Контактные телефоны: ________________________________________.
Номер факса для информирования: _____________________________.
Адрес электронной почты: ____________________________________.
"__" ________________ 20__ г. ______________________
дата подачи заявления подпись соискателя
--------------------------------
<*> Уровень ученого звания может не указываться.
<**> Наименование научной специальности может не указываться.
