Заявление о допуске к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по введению единого государственного экзамена
Приложение к Рекомендациям по организации приема и разработке правил приема в образовательные учреждения среднего и высшего профессионального образования, участвующие в эксперименте по введению единого государственного экзамена в 2006 году
Регистрационный номер ___________
Ректору/директору ________________________________________________
(полное наименование вуза/ссуза)
__________________________________________________________________
от
-------------------------------T---------------------------------¬
¦Фамилия ______________________¦Гражданство _____________________¦
¦Имя __________________________¦Документ, удостоверяющий¦
¦Отчество _____________________¦личность, _______________________¦
¦Дата рождения ________________¦серия ____________ N ____________¦
¦Место рождения _______________¦Когда и кем выдан ____________ г.¦
L-----------------------------------------------------------------
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в
конкурсе на направление подготовки (специальность)/факультет _____
__________________________________________________________________
--¬ --¬ --¬
по очной ¦ ¦, очно-заочной (вечерней) ¦ ¦, заочной ¦ ¦ форме
L-- L-- L-- --¬
обучения на места, финансируемые из федерального бюджета ¦ ¦, с
--¬ L--
полным возмещением затрат ¦ ¦.
L--
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний
следующее:
(указать, где получена отметка: ЕГЭ - единый государственный
экзамен, О - олимпиада, Другое - другие отметки, которые
разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)
-------------T--------T---T---------T--------T-------------------¬
¦Наименование¦Отметка ¦ЕГЭ¦ О ¦ Другое ¦ Наименование и ¦
¦ предмета ¦ (балл) ¦ ¦ (место) ¦ ¦ номер документа ¦
+------------+--------+---+---------+--------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим
общеобразовательным предметам:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
О себе сообщаю следующее:
--¬
Окончил(а) в ____ году: общеобразовательное учреждение ¦ ¦;
L--
образовательное учреждение начального профессионального
--¬
образования ¦ ¦;
L--
образовательное учреждение среднего профессионального
--¬
образования ¦ ¦;
L--
--¬
другое ¦ ¦.
L--
--¬ --¬
Аттестат ¦ ¦/диплом ¦ ¦ Серия _______ N _________________.
L-- L--
--¬
Медаль (аттестат, диплом "с отличием") ¦ ¦.
L--
--¬
Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) ¦ ¦.
L--
Трудовой стаж (если есть): ____________ лет _________________ мес.
--¬ --¬ --¬
Иностранный язык: английский ¦ ¦, немецкий ¦ ¦, французский ¦ ¦,
L-- L-- L--
--¬ --¬
другой ¦ ¦ ______________, не изучал(а) ¦ ¦.
L-- L--
При поступлении имею следующие льготы ___________________________.
Документ, предоставляющий право на льготы, ______________________.
--¬ --¬
Общежитие: нуждаюсь ¦ ¦, не нуждаюсь ¦ ¦.
L-- L--
О себе дополнительно сообщаю: ____________________________________
_________________________________________________________________.
"__" _____________ 2006 г. __________________________
(подпись поступающего)
Высшее профессиональное образование
--¬ --¬
получаю впервые ¦ ¦, не впервые ¦ ¦. __________________________
L-- L-- (подпись поступающего)
С лицензией на право осуществления
образовательной деятельности,
свидетельством о государственной
аккредитации, правилами приема и
условиями обучения в данном
образовательном учреждении, правилами
подачи апелляций ознакомлен(а) __________________________
(подпись поступающего)
С датой предоставления подлинника
документа об образовании __________________________
ознакомлен(а) (подпись поступающего)
Подпись ответственного лица приемной комиссии ____________________
"__" ____________ 2006 г.
