Список лиц, подавших заявления об отнесении их к гражданам из подразделений особого риска
Приложение N 4 к Порядку (п. 13) и условиям оформления и выдачи удостоверений гражданам из подразделений особого риска, а также членам семей, потерявшим кормильца из числа этих граждан
Список
лиц, подавших заявления об отнесении их к гражданам
из подразделений особого риска
-----T---------T---------T---------T--------------T---------T---------T-----------T-------------T----------T-------------¬
¦ N ¦Фамилия, ¦ Дата ¦ Место ¦ Домашний ¦Войсковая¦Воинское ¦Занимаемая ¦Сроки участия¦ Место ¦ К какой ¦
¦п/п ¦ имя, ¦рождения ¦рождения ¦адрес, военный¦ часть ¦ звание ¦ должность ¦ (дата ¦выполнения¦категории лиц¦
¦ ¦отчество ¦ ¦ ¦комиссариат, в¦ ¦ ¦ ¦ испытаний, ¦ задач ¦по льготам и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ котором ¦ ¦ ¦ ¦ учений и ¦(работ) и ¦компенсациям ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ состоит на ¦ ¦ ¦ ¦других видов ¦ их ¦ относится ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воинском учете¦ ¦ ¦ ¦ работ) ¦ характер ¦ ¦
+----+---------+---------+---------+--------------+---------+---------+-----------+-------------+----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+----+---------+---------+---------+--------------+---------+---------+-----------+-------------+----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------+---------+---------+--------------+---------+---------+-----------+-------------+----------+--------------
___________________________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, инициал имени и фамилия должностного
лица, представляющего сведения)
"__" ___________ 20__ г.
М.П.
Примечание. В графе 11 указывается один из подпунктов пункта 1 Постановления Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. N 2123-1.
