Акт на личные вещи, ценности, документы и государственные (ведомственные) награды погибшего (умершего) военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы
Утверждаю
________________________________
(должность, воинское звание)
____________________________________
(подпись, инициал имени и фамилия)
"__" _____________ 200_ г.
М.П.
Акт
"__" ______________ 200_ г. г. ______________
Комиссия в составе
___________________________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, инициалы, должность)
произвела опись личных вещей, ценностей, документов и наград погибшего
(умершего) военнослужащего.
1. Воинское звание ____________________________________________________
2. Фамилия, имя и отчество ____________________________________________
3. Год и место рождения _______________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Когда и каким военкоматом призван __________________________________
___________________________________________________________________________
5. Наименование воинской части, где проходил военную службу
военнослужащий ____________________________________________________________
6. Домашний адрес семьи (родственников) _______________________________
7. Фамилия, имя и отчество жены, или отца, или матери, или другого
родственника ______________________________________________________________
-----T------------------T--------------------T----------------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦Количество предметов¦ Для отметок ¦
¦п/п ¦ предметов ¦ (сумма) ¦ ¦
+----+------------------+--------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+----+------------------+--------------------+----------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦Высланы ___________________ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (указать кому) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по квитанции N __ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ от "__" _________ 200_ г. ¦
L----+------------------+--------------------+-----------------------------
Всего ______________________________________________ предметов
прописью (цифрами)
Подписи ___________________________________________________
___________________________________________________________
Примечание. Опись личных вещей военнослужащего производится подробно и полно с указанием наименования предметов и их особенностей (марка, заводской номер, год выпуска и др. признаки). На изделия из драгоценных металлов, кроме того, указывается проба металла.