Наряд-допуск на выполнение работ с повышенной опасностью, выполняемых в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, на предприятиях и в организациях Министерства обороны Российской Федерации
Приложение N 2 к Положению (п. 4), утвержденному Приказом Министра обороны Российской Федерации от 17 июля 1998 г. N 314
__________________________________________________________
(наименование воинской части <*>)
--------------------------------
<*> Воинская часть указывается по условному наименованию, а если его нет - по действительному наименованию.
НАРЯД-ДОПУСК N ___________
"___"______________ 19__ г.
1. Ответственному исполнителю работ _____________________________
______________________________________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия, инициалы)
___________________ поручается произвести ____________________________
(указывается место
______________________________________________________________________
производства работы, содержание работы)
2. Перечень и последовательность (при необходимости) мер
безопасности:
а) при подготовке рабочего места ________________________________
______________________________________________________________________
(указываются конкретные меры безопасности)
______________________________________________________________________
б) при производстве работ _______________________________________
(указываются конкретные меры безопасности или
______________________________________________________________________
номера пунктов (параграфов) правил и инструкций по охране труда)
3. Разрешение на производство работ в охранной зоне линии
электропередачи (связи, радиофикации) получено _______________________
______________________________________________________________________
(номер и дата разрешения)
4. Начало работы "___"____________ 19__ г.
Окончание работы "___"____________ 19__ г.
5. Ответственный руководитель работ _____________________________
(должность,
______________________________________________________________________
воинское звание, фамилия, инициалы)
6. Допускающий __________________________________________________
(должность, воинское звание,
______________________________________________________________________
фамилия, инициалы)
Выдающий наряд-допуск ___________________________________________
(должность,
______________________________________________________________________
воинское звание, подпись)
7. Состав бригады и отметка о проведении инструктажа
----T---------T----------T-------------T------T----------------------¬
¦N ¦Воинское ¦Должность ¦Наименование ¦Дата ¦ Подписи ¦
¦п/п¦звание, ¦(специ- ¦ документа, ¦ и +-------------T--------+
¦ ¦фамилия, ¦альность, ¦на основании ¦время ¦допускающего ¦ членов ¦
¦ ¦инициалы ¦ВУС) ¦ которого ¦ ¦(ответствен- ¦бригады ¦
¦ ¦ ¦ ¦ проведен ¦ ¦ного руково- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инструктаж ¦ ¦дителя работ)¦ ¦
+---+---------+----------+-------------+------+-------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+----------+-------------+------+-------------+---------
Ответственный руководитель работ ______________________
(подпись)
8. Мероприятия, предусмотренные в подпункте "а" пункта 2,
выполнены.
Рабочее место подготовлено к проведению работ.
Допускающий (ответственный исполнитель работ) ___________________
(подпись)
9. Подготовку рабочего места для производства сварочных и других
огневых работ, работ с взрывоопасными и взрывопожароопасными
изделиями и веществами проверил ___________________________________
(дата и подпись
______________________________________________________________________
начальника службы противопожарной защиты и спасательных работ)
10. Подготовку рабочего места проверил.
Производство работ разрешаю с ________ час. _______ мин. "___"
___________ 19__ г.
Ответственный руководитель работ _______________________
(подпись)
11. Наряд-допуск получил _________ час. _________ мин. "___"
______ 19__ г.
Ответственный исполнитель работ ________________________
(подпись)
12. Работа по наряду-допуску окончена
в __________ час. __________ мин. "___" ______________ 19__ г.
Бригада выведена; инструмент, приспособления, материалы и т.п.
убраны; наряд-допуск сдан.
Ответственный исполнитель работ ________________________
(подпись)
Допускающий ____________________________________________
(подпись)
Ответственный руководитель работ _______________________
(подпись)
13. Наряд-допуск проверен _______________________________________
(дата и подпись лица,
______________________________________________________________________
выдавшего наряд-допуск)
