Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации
страница 1
МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА ВОДОЛАЗА
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
-----------------¬
¦ Место для ¦
¦ фотографии ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
L-----------------
Место
печати в/ч
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
(войсковая часть)
Водолазный стаж (начало службы по специальности) _________________
Командир (начальник) _____________________________________________
(войсковая часть, фамилия, подпись)
"__" ____________ 20__
(дата заполнения)
страница 2
1. Данные медицинского освидетельствования кандидатов
для обучения водолазной специальности
--------------------------------T---------------------------------
Хирург ¦Окулист
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Терапевт ¦Стоматолог
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Оториноларинголог ¦Дерматовенеролог
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Невропатолог ¦Заключение специалиста
¦психофизиологической лаборатории
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+--------------------------------¬
Барофункция __________________________________________ (степень)¦
Устойчивость к гипоксии ______________________________ (степень)¦
Устойчивость к токсическому действию азота ___________ (степень)¦
Устойчивость к токсическому действию кислорода _______ (степень)¦
Устойчивость к декомпрессионному газообразованию _____ (степень)¦
Врач, осуществляющий медицинское обеспечение работ под ¦
повышенным давлением газовой и водной среды ¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦
------------------------------------------------------------------
Заключение военно-врачебной комиссии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель ВВК _________________________________________________
Секретарь ВВК ____________________________________________________
М.П.
страницы 3 - 18
2. Медицинское освидетельствование водолаза за 20__ г.
--------------------------------T---------------------------------
Хирург ¦Окулист
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Терапевт ¦Стоматолог
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Оториноларинголог ¦Дерматовенеролог
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+---------------------------------
Невропатолог ¦Заключение специалиста
¦психофизиологической лаборатории
¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦Подпись, фамилия, инициалы
--------------------------------+--------------------------------¬
Барофункция __________________________________________ (степень)¦
Устойчивость к гипоксии ______________________________ (степень)¦
Устойчивость к токсическому действию азота ___________ (степень)¦
Устойчивость к токсическому действию кислорода _______ (степень)¦
Устойчивость к декомпрессионному газообразованию _____ (степень)¦
Врач, осуществляющий медицинское обеспечение работ под ¦
повышенным давлением газовой и водной среды ¦
Подпись, фамилия, инициалы ¦
------------------------------------------------------------------
Заключение военно-врачебной комиссии
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Председатель ВВК _________________________________________________
Секретарь ВВК ____________________________________________________
М.П.
страницы 19 - 29
3. Медицинское обследование при водолазных спусках,
производстве работ и медицинском обеспечении в условиях
повышенного давления газовой и водной среды
----T----T-------------T-------------T-------------T-------------T-------------T----------T---------
N ¦Дата¦ Температура ¦ Частота ¦Артериальное ¦ Жалобы ¦ Состояние ¦Заключение¦Фамилия,
п/п¦ ¦ тела ¦ пульса ¦ давление ¦ ¦ внутренних ¦о годности¦подпись
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ органов ¦ к спуску ¦ врача
¦ +------T------+------T------+------T------+------T------+------T------+ ¦
¦ ¦ до ¦после ¦ до ¦после ¦ до ¦после ¦ до ¦после ¦ до ¦после ¦ ¦
¦ ¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦спуска¦ ¦
----+----+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+----------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
страница 30
Правила
ведения и хранения медицинской книжки водолаза
Вооруженных Сил Российской Федерации
1. Медицинская книжка водолаза Вооруженных Сил Российской Федерации (далее именуется - медицинская книжка водолаза) является документом, отражающим состояние здоровья водолазов (в том числе нештатных), водолазов-глубоководников, акванавтов, водолазных специалистов, а также других специалистов, работающих в условиях повышенного давления газовой и водной среды (в том числе врачей (фельдшеров), осуществляющих медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды) (далее именуются - водолазы) в период прохождения ими военной службы по военно-учетной специальности.
2. Медицинская книжка водолаза оформляется при отборе кандидата в водолазы. В ней учитываются результаты освидетельствований, медицинских обследований при водолазных спусках, медицинских обследований при производстве работ и медицинском обеспечении в условиях повышенного давления газовой и водной среды.
3. Медицинская книжка водолаза действительна только при предъявлении медицинской книжки военнослужащего.
4. Медицинская книжка водолаза хранится в медицинском пункте воинской части вместе с медицинской книжкой военнослужащего.
5. По заполнении всех разделов медицинская книжка водолаза подшивается к вновь заведенной.
6. Медицинская книжка водолаза заполняется только врачами воинской части и врачами медицинских организаций.
7. Раздел 3 ведется врачом (фельдшером), осуществляющим медицинское обеспечение работ под повышенным давлением газовой и водной среды.
8. При увольнении водолазов медицинская книжка водолаза выдается им на руки.
9. При утрате медицинской книжки водолаза новая оформляется только при проведении внеочередного обследования и освидетельствования водолазов.
