Карточка учета дорожно-транспортного происшествия в Вооруженных Силах Российской Федерации
КАРТОЧКА N ___/ ___/ ___
учета дорожно-транспортного происшествия
N карточки в ВАИ (МО, рег.) __________________, территория _______________,
вид операции _______________________
Дата ДТП "__" _________ 20__ г. Время ДТП __ ч __ мин.
День недели _______________________________________________________________
Место совершения ДТП ______________________________________________________
Краткое описание ДТП
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Погибло _____________________________. Ранено _____________________________
(социальная характеристика, (социальная характеристика,
количество) количество)
Пострадавшие (Ф.И.О.) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Вид ДТП ___________________________________________________________________
Предпосылки к ДТП _________________________________________________________
Нарушение пункта ПДД ______________________________________________________
Часть, статья Кодекса Российской Федерации об административных
правонарушениях, устанавливающая ответственность за нарушение ПДД, ________
___________________________________________________________________________
Дорожные условия: вид покрытия ______________, освещение _________________,
состояние проезжей части ________________, погодные условия _______________
Сведения о водителе воинской части
Должность, воинское звание, Ф.И.О. ________________________________________
Дата и год рождения "__" ____________ 20__ г. Дата призыва (заключения
контракта) "__" _____________ 20__ г.
Какое учебное заведение кончил ________________. Водительский стаж ________
Где и когда прошел доподготовку ___________________________________________
Дата закрепления машины "__" __________________ 20__ г. Разрешенные
категории на управление ТС __________ Состояние водителя __________________
Продолжительность нахождения за рулем, ч __________________________________
Сведения о старшем машины
Должность, воинское звание, Ф.И.О. ________________________________________
Состояние старшего машины _________________________________________________
Сведения о транспортном средстве
Марка ________________________. Гос. регистрационный знак _________________
Группа эксплуатации _________. Тип транспортного средства _________________
Год выпуска ТС _________. VIN/N двигателя ___________, N кузова __________.
N шасси _______________________. Принадлежность ТС (подразделение, воинская
часть, военный округ, вид ВС, воинское звание, Ф.И.О. командира)
___________________________________________________________________________
Цель поездки ______________________. Перевозимый груз _____________________
N страхового полиса _______________________________________________________
Технические неисправности, повлекшие ДТП, _________________________________
ТС скрылось с места ДТП _____________________. Задержано __________________
Примерный материальный ущерб, руб. ________________________________________
Дополнительные сведения
___________________________________________________________________________
Решение (сотрудников ГИБДД, прокуратуры, следствия, суда)
___________________________________________________________________________
М.П. Начальник ______________ ВАИ ______________________________________
(воинское знание, подпись,
инициал имени, фамилия)
"__" ________________ 20__ г.
Примечания: 1. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия заводится только на ДТП с пострадавшими.
2. Карточка учета дорожно-транспортного происшествия регистрируется в журнале учета служебных документов, хранится в несекретном делопроизводстве ВАИ три года, после чего уничтожается в установленном порядке.
3. Порядок заполнения карточки учета дорожно-транспортного происшествия: номер карточки включает в себя: номер карточки по учету ВАИ (территориальной), составившей карточку учета дорожно-транспортного происшествия; номер ВАИ (территориальной); номер ВАИ (региональной). (Например: N 4/26/11, где 4 - порядковый учетный номер карточки в ВАИ, составившей карточку учета ДТП, 26 - номер 26 ВАИ (территориальной), 11 - номер 11 ВАИ (региональной), в подчинении которой находится 26 ВАИ (территориальная)).
Номер карточки в ВАИ (МО, рег.): учетный, порядковый номер карточки в ВАИ Министерства обороны Российской Федерации, ВАИ (региональной).
Территория: республика, край, область, автономная область, округ.
Вид операции: "для учета", "внесение изменений".
Место совершения ДТП: дорога (федеральная, региональная, местного значения), район, населенный пункт, улица, дом.
При описании погибших и раненых указывать категорию участника дорожного движения: водитель, пассажир, пешеход, погонщик скота, иной участник ДТП.
Вид ДТП: столкновение, опрокидывание, наезд на стоящее ТС, наезд на препятствие, наезд на пешехода, наезд на велосипедиста, наезд на гужевой транспорт, падение пассажира, иной вид ДТП.
Предпосылки к ДТП: нетрезвое состояние старшего машины, угон, самовольный выезд, отбор или передача руля, водитель не прошел доподготовку, отсутствие инструктажа водителя или старшего машины, физическая усталость водителя (сон за рулем), использование транспортного средства не по назначению, прочие (нарушения ПДД).
Вид покрытия: асфальтобетонное, цементобетонное, щебеночное, грунтовое, иной вид покрытия.
Освещение: светлое время суток, сумерки, темное время суток.
Состояние проезжей части: сухое, мокрое, загрязненное, заснеженное, гололедица, обработанное противогололедным материалом, со снежным накатом.
Состояние погодных условий: ясно, туман, снегопад, пасмурно, дождь.
Группа эксплуатации: транспортная, учебная, боевая, строевая.
Тип транспортного средства: грузовые автомобили (бортовые, шасси, фургоны, седельные тягачи, самосвалы, рефрижераторы, цистерны, прочие), легковые автомобили, автобусы, спецтехника (санитарные машины, автокраны, заправщики, мастерские, автопогрузчики, бензовозы, пожарные машины, эвакуаторы, прочие), мототранспорт (мотоциклы, мотороллеры и мотоколяски, снегоходы, скутеры, мокики), тракторы, самоходные машины и механизмы, иные ТС.
Технические неисправности, повлекшие ДТП: рабочей тормозной системы, тормозной системы прицепа, рулевого управления, внешних световых приборов, износ рисунка протектора, отсоединение колеса, шины не соответствуют модели ТС, сцепное устройство, наличие конструктивных изменений по сравнению с серийным ТС, сведения о котором отсутствуют в регистрационных документах, коэффициент светопропускания стекол менее нормативного, иные.
