Путевой лист легкового такси. Типовая межотраслевая форма N 4

Место для штампа    ПУТЕВОЙ ЛИСТ _____________ N _________

  организации    легкового такси   (серия)

                                                                                                            -----------¬

         "____"_____________ 199_ г.                                                                        ¦ Коды     ¦

                                                                                                            +----------+

                                                                                              Форма по ОКУД ¦ 0345003  ¦

                                                                                                            +----------+

Организация _______________________________________________________________________________________ по ОКПО ¦          ¦

                                       (наименование, адрес, телефон)                                       ¦          ¦

                                                                                                            +----------+

                                                                                            Колонна (отряд) ¦          ¦

                                                                                                            +----------+

                                                                                                    Бригада ¦          ¦

                                                                                                            +----------+

Марка автомобиля __________________________________________________________________________________________ ¦          ¦

                                                                                                            +----------+

Государственный знак _______________________________________________________________________ Гаражный номер ¦          ¦

                                                                                                            +----------+

Водитель __________________________________________________________________________________ Табельный номер ¦          ¦

                 (Ф.И.О.)                                                                                   L-----------

                                                                   стандартная, ограниченная

Удостоверение N ______________ Класс _______ Лицензионная карточка ________________________

                                                                    ненужное зачеркнуть

--------------------------------------------¬

¦                   Время                   ¦     Регистрационный N _______________ Серия __________ N _________________

+---------------------T---------------------+     Автомобиль, таксометр, пломбы исправны.

¦    выезда на линию  ¦  возвращение в парк ¦     Автомобиль прошел профилактическое обслуживание согласно графику.

+----------T----------+----------T----------+     Выезд разрешаю. Начальник колонны (механик) _______(_________________)

¦по графику¦фактически¦по графику¦фактически¦                                                   (подпись, расшифровка)

+----------+----------+----------+----------+

¦          ¦          ¦          ¦          ¦     Автомобиль, таксометр, пломбы принял в исправном состоянии.

+----------+----------+----------+----------+     Часы заведены. При обнаружении неисправности таксометрового

¦          ¦          ¦          ¦          ¦     оборудования на линии ОБЯЗУЮСЬ немедленно вернуться в парк.

L----------+----------+----------+-----------

Диспетчер __________(________________) Механик ____________(___________________) Водитель ____________(________________)

             (подпись, расшифровка)                   (подпись, расшифровка)                    (подпись, расшифровка)

-----------------T------------------------------------------------------------T------------T-----------------T---------¬

¦                ¦ Показание                                                  ¦            ¦ Расчет с        ¦Сумма,   ¦

¦   Операция     +-----------T------------------------------------------------+  Подпись   ¦ водителем по    ¦руб. коп.¦

¦                ¦спидометра ¦       таксометра                               ¦            ¦ выручке         ¦         ¦

¦                ¦           +--------T---------T-----------T--------T--------+            ¦                 ¦         ¦

¦                ¦           ¦ общий  ¦ платный ¦контрольный¦  касса ¦ посадки¦            ¦                 ¦         ¦

¦                ¦           ¦ пробег ¦ пробег  ¦  пробег   ¦        ¦        ¦            ¦                 ¦         ¦

+----------------+-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+------------+-----------------+---------+

¦При возвращении ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Водитель    ¦За платный пробег¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

¦При выезде      ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Водитель    ¦За посадки       ¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

¦Результат       ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Контрольная ¦За простой сверх ¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+группа      ¦показаний таксо- ¦         ¦

¦                ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦            ¦метра            ¦         ¦

¦Смена таксометра¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Контрольная ¦                 ¦         ¦

¦                ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦группа      ¦                 ¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

¦При возвращении ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Контрольная ¦Всего подлежит   ¦         ¦

¦                ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦группа      ¦сдаче            ¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

¦При выезде      ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Контрольная ¦Недодано         ¦         ¦

¦                ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦группа      ¦                 ¦         ¦

¦                +-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

¦Результат       ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦Контрольная ¦Передано         ¦         ¦

¦                ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦группа      ¦                 ¦         ¦

L----------------+-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+            ¦                 +---------+

        Итого:   ¦           ¦        ¦         ¦           ¦        ¦        ¦            ¦                 ¦         ¦

                 L-----------+--------+---------+-----------+--------+--------+------------+-----------------+----------

Принято в кассу наличными ______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ руб. _______________________ коп.

Путевой лист проверил ________________________ _________(_________________)  Принял кассир ___________(________________)

                         (должность)            (подпись, расшифровка)                        (подпись, расшифровка)

Сумма _________________________________________________________________________________ руб. _______________________ коп.

                               (сумма прописью)

-----------------------------T------------------------------------------------------------T------------------T---------¬

¦ Часы работы водителя       ¦             Опоздание такси с выездом на линию             ¦Движение топлива  ¦ Подпись ¦

+----------------------T-----+------------T------------------T-------------T--------------+(горючего), л     ¦         ¦

¦                      ¦     ¦  время,    ¦                  ¦             ¦подпись,      +------------------+---------+

¦                      ¦     ¦ ч. мин.    ¦   причина        ¦ виновник    ¦ответствен-   ¦Замер остатка     ¦         ¦

¦                      ¦     +-----T------+                  ¦             ¦ного лица     ¦при выезде        ¦         ¦

¦Всего в наряде:       ¦     ¦от   ¦ до   ¦                  ¦             ¦              ¦                  ¦         ¦

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+------------------+---------+

¦    в том числе:      ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              ¦Выдано            ¦         ¦

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦на линии              ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              +------------------+---------+

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦Опозданий с выездом   ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              ¦Замер остатка     ¦         ¦

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+при возвращении   ¦         ¦

¦Простой на линии      ¦     ¦                     Преждевременное возвращение            ¦                  ¦         ¦

¦                      +-----+------------T------------------T-------------T--------------+                  ¦         ¦

¦                      ¦     ¦  время,    ¦                  ¦             ¦подпись,      +------------------+---------+

¦                      ¦     ¦ ч. мин.    ¦   причина        ¦ виновник    ¦ответствен-   ¦Расход по норме   ¦         ¦

¦Преждевременное       ¦     +-----T------+                  ¦             ¦ного лица     ¦                  ¦         ¦

¦возвращение           ¦     ¦от   ¦ до   ¦                  ¦             ¦              +------------------+---------+

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦                      ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              ¦Фактически        ¦         ¦

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦                      ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              +------------------+---------+

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦                      ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              ¦Экономия          ¦         ¦

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦В ночное время        ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              +------------------+---------+

¦                      +-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

¦                      ¦     ¦     ¦      ¦                  ¦             ¦              ¦Перерасход        ¦         ¦

L----------------------+-----+-----+------+------------------+-------------+--------------+                  ¦         ¦

                                                                                          L------------------+----------

Оборотная сторона формы N 4

Выполнение заказов на такси

------T-------------------------------------------T------------------------T-----------------------------------¬

¦Номер¦        Наименование пункта отправления    ¦    Время подачи        ¦           Адрес подачи            ¦

¦ п/п ¦                                           ¦        такси,          ¦              такси                ¦

¦     ¦                                           ¦        ч. мин.         ¦                                   ¦

+-----+-------------------------------------------+------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦                                           ¦                        ¦                                   ¦

+-----+-------------------------------------------+------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦                                           ¦                        ¦                                   ¦

+-----+-------------------------------------------+------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦                                           ¦                        ¦                                   ¦

+-----+-------------------------------------------+------------------------+-----------------------------------+

¦     ¦                                           ¦                        ¦                                   ¦

L-----+-------------------------------------------+------------------------+------------------------------------

------------T--------T----------------T-------T----------------------------------------------------------------¬

¦Время сня- ¦        ¦Маршрут движения¦       ¦                                Показание                       ¦

¦тия показа-¦  Кто   ¦                ¦В один +----------T-----------------------------------------------------+

¦ний спидо- ¦разрешил+--------T-------+или оба¦          ¦                  таксометра                         ¦

¦метра, так-¦        ¦ откуда ¦  куда ¦конца  ¦спидометра+-------------T----------T-----------T--------T-------+

¦сометра,   ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦общий пробег,¦платный   ¦контрольный¦  касса ¦посадки¦

¦ч. мин.    ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦    км       ¦пробег, км¦пробег, км ¦        ¦       ¦

+-----------+--------+--------+-------+-------+----------+-------------+----------+-----------+--------+-------+

¦           ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦             ¦          ¦           ¦        ¦       ¦

+-----------+--------+--------+-------+-------+----------+-------------+----------+-----------+--------+-------+

¦           ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦             ¦          ¦           ¦        ¦       ¦

+-----------+--------+--------+-------+-------+----------+-------------+----------+-----------+--------+-------+

¦           ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦             ¦          ¦           ¦        ¦       ¦

+-----------+--------+--------+-------+-------+----------+-------------+----------+-----------+--------+-------+

¦           ¦        ¦        ¦       ¦       ¦          ¦             ¦          ¦           ¦        ¦       ¦

L-----------+--------+--------+-------+-------+----------+-------------+----------+-----------+--------+--------

Разные отметки и замечания в работе на линии

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Отметка техпомощи                 ¦Автомобиль, таксометр и пломбы

                                  ¦            сдал водитель ____________(____________________)

                                  ¦                                (подпись, расшифровка)

                                  ¦

                                  ¦Автомобиль с таксометровым оборудованием

                                  ¦            начальник колонны _________(___________________)

                                  ¦                                (подпись, расшифровка)

                                  ¦

                                  ¦принял _____________________________________________________

                                  ¦            механик ___________________(___________________)

                                  ¦                             (подпись, расшифровка)

                                  ¦