Дополнительный лист сертификата о происхождении товара (формы СТ-1)
Приложение к Сертификату о происхождении товара
-----------------------------------------------------------------¬
¦ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ЛИСТ СЕРТИФИКАТА N _____ ¦
¦ О ПРОИСХОЖДЕНИИ ТОВАРА ФОРМЫ СТ-1 ¦
+-----T-------------T---------------T-----------T-------T--------+
¦6. N ¦7. Количество¦8. Описание ¦9. Критерии¦10. Вес¦11. Но- ¦
¦ ¦ мест и вид ¦ товара ¦происхожде-¦брутто/¦мер и ¦
¦ ¦ упаковки ¦ ¦ния ¦нетто ¦дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кг) ¦счета- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактуры ¦
+-----+-------------+---------------+-----------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ УЗОР ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+------------T--+-----------+-------+--------+
¦12. Удостоверение ¦13. Декларация заявителя ¦
¦ ¦ ¦
¦ Настоящим удостоверяется, что ¦ Нижеподписавшийся заявляет, ¦
¦ декларация Заявителя соответ- ¦ что вышеприведенные сведения ¦
¦ ствует действительности ¦ соответствуют действительнос-¦
¦ ¦ ти, что все товары полностью ¦
¦ ¦ произведены или подвергнуты ¦
¦ ¦ достаточной переработке в ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦_______________________________¦
¦ ¦ (Наименование страны) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ и что все они отвечают требо-¦
¦ ¦ ваниям происхождения, уста- ¦
¦ ¦ новленным в отношении таких ¦
¦ ¦ товаров ¦
¦ ¦ ¦
¦________________________________¦_______________________________¦
¦ Подпись Дата Печать ¦ Подпись Дата Печать ¦
¦ ¦ ¦
L--------------------------------+--------------------------------
